福建
“咳起来并不太严重，
就是时间长一点，
没想到居然是肺癌中晚期。”
这样的情况，
在福建省立医院胸部医学中心
副主任医师陈前顺看来，
是临床上十分多见的事，
年过八旬的何奶奶就是其中之一。
高龄老人遭遇肺癌手术
半年前，家住福清的何奶奶出现了反复咳嗽的症状，因症状不是很严重，开始她并不太在意。后因咳嗽一直未能缓解，家人带着何奶奶在当地医院做了体检，一查竟发现何奶奶长了两个高危肺结节。
家人不敢耽搁，带她转诊到福建省立医院胸部医学中心。徐驯宇主任医师接诊后，让她完善了检查。
原来何奶奶的肺结节一个位于左下肺，直径约3.0cm，考虑为中期肺癌。另一个位于左上肺较深的位置，直径约1.2cm，考虑为早期肺癌，需及时手术治疗。
可是采用常规的胸外科手术方法切除，何奶奶将损失较多肺组织，特别是左上肺的结节位置较深，切除的范围会非常大。对于高龄且伴有高血压、冠心病等一系列基础疾病的何奶奶来说，常规手术势必会让她的治疗风险加大，且术后生活质量下降。
如何能既保证术后生活质量，
又能获得较好的治疗效果呢？
“杂交手术”缩小损伤、提高生活治疗
徐驯宇组织了胸部医学中心专家讨论研究手术方案。考虑到何奶奶左下肺的肿瘤虽然比较大，但位置不深，因此可以通过外科微创手术切除。左上肺结节位置深，通过热消融治疗，可以避免大范围的切除肺组织。
如此一来，何奶奶切除的肺部组织可缩小到10%左右，既保证治疗效果，又能最大限度保留更多肺功能，提高她的生存质量。
于是，医疗团队在周密细致的术前准备后，为何奶奶实施“外科切除+热消融”结合的“杂交手术”。
手术前半段，徐驯宇带领团队通过胸腔镜，微创切除了左下肺肿瘤，并进行淋巴结清扫。
后半段手术，陈前顺副主任医师、林育瑜医师接过“接力棒”，在放射科张惠娟主任医师的指导下，进行CT引导下的左上肺肿瘤热消融，整个过程仅耗时10分钟就将肿瘤消灭了，“杂交手术”顺利完成。术后，何奶奶恢复良好，顺利出院。
何奶奶向医护人员赠送锦旗
不明原因长期咳嗽莫轻视
据陈前顺介绍，近年来，很多人在体检时都会发现肺结节，其中不少人是肺多发结节。
随着医疗技术的进步，对于肺部结节的诊断越来越精准，治疗方式越来越微创且多样。临床上发现的多发肺结节，传统的治疗方案以手术为主。随着介入消融技术的成熟，它已成为治疗肺部肿瘤的一项重要补充手段，只要肺结节不太大，没有出现淋巴结转移，都有望通过全新的模式解决复杂的手术。
值得注意的的是，肺癌早期症状不典型。因此，陈前顺再三提醒民众，对于不明原因、时间超过一两个月的咳嗽，务必要进行胸部CT检查，尤其是咳嗽伴随胸痛、咳血症状的患者，更要引起重视，尽可能做到肺癌的早发现、早治疗。
福建卫生报全媒体记者：林颖
编辑：兜兜
审核：黄美辉、陈静
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