科普｜卵巢贮备功能减退，中医治疗能做什么？

相对于子宫而言，卵巢才是真正决定女人“青春寿命长短”的关键，卵巢功能衰退意味着卵泡数量减少，卵子质量下降，可能会带来月经先后不定期、月经量少，有的或会出现潮热、失眠、焦虑等各种“不适”，更有的会影响“生育力”，是导致很多年轻女性怀不上娃的罪魁祸首。

卵巢功能减退是渐进性的过程，从卵巢储备功能下降到卵巢衰竭需要 一段时间，如果说卵巢衰竭不可逆，那么如果在衰竭的“前状态””—卵巢储备功能下降来提早干预，更有利于卵巢功能恢复或减缓衰退进程，并且达到加速助孕的效果。提早意识早治疗这也就是中医常说的“治未病”。

中医古籍中虽然没有“卵巢储备功能减退或下降”的概念，但根据临床表现可归为：血枯、月经后期、闭经、不孕的范畴。中医对于卵巢储备功能减退的理解，可以从三方面入手：先天禀赋不足，肾精亏虚；后天情绪失和，肝气郁结；加之饮食失调或/及劳倦过度----脾虚后天气血失养；肝脾肾合而为病，造成肾虚肝郁脾虚之证。中医常根据个人情况不同，采取整体观念、辨证施治、一人一方。

所以，有很多患友姐妹们希望通过中医或者中西医融合治疗“卵巢功能下降”、“卵巢贮备功能减退”。

针灸，调卵巢功能帮助有多大？

除了先天遗传因素、受体缺陷、感染、免疫因素外，部分患者由于各种肿瘤手术后或放化疗治疗，也会导致医源性的卵巢功能衰竭，这部分患者或者对于不愿意接受激素治疗或存在激素治疗禁忌证的女性，可选择中医药或联合针灸理疗、药膳及耳穴贴压等其他非激素制剂来治疗相关症状以及助孕，也可单独通过针灸来治疗。

那么，针灸，调卵巢功能帮助有多大呢，可以从以下四个方面了解：

1， 增加卵巢血供，针刺通过刺激人体穴位，促进血液循环，降低血流阻力，从而改善卵巢的血供情况，提高卵巢的营养供给和代谢水平。

2， 减低应激：针灸可以降低体内导致氧化应激的SOD、MDA含量，减少Bax蛋白及mRNA过度表达，改善卵巢的氧化应激状态，降低颗粒细胞的凋亡，针灸还可以缓解紧张焦虑情绪，放松患者身心，减低应激反应，保持心情平静，从而有利于卵巢功能的调节。

3， 改善子宫血流，调节子宫内膜容受性。通过刺激相关穴位，针灸可以促进子宫血液循环，增加子宫内膜容受性，从而有利于胚胎的着床和发育。

4， 调节神经-内分泌系统，针灸可刺激神经系统，调节下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH-a）神经元的活性，引起神经冲动，进而调节生殖轴（下丘脑-垂体-性腺轴）调节内分泌平衡，从而达到调节神经内分泌作用。

进一步研究表明针灸具有调经、促孕、安胎、抗衰老、安神等多种疗效。

那么，针灸多久可以看到疗效？

由于卵子从开始发育到排卵需要85天左右的时间，并且针灸治疗也需遵循中医整体调节理论指导。因此治疗时间相对较长，建议治疗3-6个月，一般每周需针刺3次，疗效更好。

又有哪些人群可以尝试针灸？

卵巢贮备功能下降，卵子成熟障碍，子宫内膜偏薄，子宫内膜血流差，卵巢早衰，多囊卵巢综合征，以及盆腔瘀血综合征，免疫因素不孕的患友均可尝试。并且，备孕是夫妻双方的互动，男性不育症者比如少弱精、畸精症或精子碎片率高患者也可以进行中医药针灸治疗。

针灸有什么禁忌症？

过敏体质、急性发热期、阴道出血、传染病、严重心肝肾功能不全及精神疾病患者就不宜针刺治疗。而且，如果既往有晕针晕血或其他不适情况也请及时告知施针的医生。

治疗前请不要空腹或者过饱，身心放松。治疗后四小时以后洗澡，如有少量皮下淤血请不要慌张，1-3天内会自行消退。

针刺促排卵是我们复旦大学附属妇产科医院中西医结合妇科特色治疗之一，可以通过针刺调节神经内分泌系统，改善卵巢及子宫供血，提高子宫内膜容受性使胚胎易于着床，缓解压力、紧张、抑郁等负面情绪，降低卵巢过度刺激风险。

为什么推荐中西医结合方案？

有的患友会问：DOR患者是不是就是要补充雌激素？如果西药就可以实现治疗效果，那为什么又要加入中药呢？首先，有些“谈激素药色变”的患者，不是担心激素的“副作用”就是害怕用了激素以后会产生“依赖性”，真是的“既怕不用激素不见效又怕用了激素乱反应”，这时候中药就通过多系统、多环节的整体调节作用显示了独特“优势”，中药本身虽不是激素，但具有明显的内分泌调节能力，并且，研究表明中药特别是能提高人体激素受体水平，进而恢复和改善卵巢的排卵功能。提高卵巢储备功能。

当激素类药得到中药这一“神助攻”之后，既可以减少激素药物使用剂量又可以针对不适症状对症治疗提高生活质量；所以这也是为什么很多姐妹多次求医都怀不上娃，经中西医治疗能获得“好孕”的原因。

中医治疗卵巢功能低下性不孕症的效果如何呢？

为此，复旦大学附属妇产科中西医结合妇科就做了一项临床研究。检验卵巢功能减退导致的不孕症患者单纯采用中药治疗、单纯采用西药治疗以及中西医结合治疗三组的疗效差异。这项研究的结论在临床上也得到了实际应用及广泛认可。首先，对于因卵巢功能减退导致的不孕症患者，中西医结合治疗可以显著提高治疗效果。通过结合中药结合西药进行调节内分泌，可以减少激素药物的使用剂量，并尽量避免西药可能带来的副作用。同时，中药还可以针对不适症状进行全身调治，提高成功妊娠率。其次，对于卵巢功能低下性不孕不育患者，除了药物治疗外，针灸、针药联合等中医治疗方法也可以改善卵巢功能。这为患者提供了更多的治疗选择，尤其是对于那些对激素药物治疗反应不佳的患者。最后，这项研究还强调了中医药通过多系统、多环节的整体调节作用实现的独特效果。这提示我们在未来的医学研究中，将更多地聚焦中西医结合治疗在各类疾病中的应用，发挥中医药的独特优势，为患者提供更好的医疗服务。

作者：复旦大学附属妇产科医院中西结合科 李晶