内源代谢与外源代谢：痛风的治疗与调理！痛风专家周桂兰解读！

痛风，一种因高尿酸血症导致的代谢性疾病，近年来在全球范围内的发病率逐渐上升。为了更好地理解和治疗痛风，我们需要深入了解内源性代谢和外源性代谢，并探讨如何分别针对这两种代谢问题进行调理和治疗。

内源代谢与痛风

指的是生物体内自然发生的代谢过程。在痛风中，内源性代谢主要涉及身体内部嘌呤的分解和尿酸的产生。当身体细胞更新或死亡时，会释放出嘌呤。经过一系列代谢后最终形成尿酸。内源代谢紊乱时，尿酸生成过多或排泄不足，导致血尿酸水平升高，从而增加痛风发作的风险。

外源代谢与痛风

外源代谢指的是机体对外界摄入物质的代谢。，它主要来源于高嘌呤食物的摄入。过多摄入高嘌呤食物，如红肉、海鲜和啤酒等，会增加尿酸的生成，从而诱发痛风。通过合理饮食，减少高嘌呤食物的摄入，可以帮助降低血尿酸水平，减少痛风发作。

内源性痛风的治疗方法

1、西药治疗

内源性痛风主要是由于体内尿酸生成过多或排泄减少导致的。在这种情况下，非布司他可以有效地抑制尿酸的生成，从而降低血尿酸水平，减少痛风发作的风险。

非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，而不推荐用于无症状性高尿酸血症。起始剂量通常为20mg，每日一次，根据血尿酸水平增减。

2、适量运动

痛风患者在疾病的稳定期可以进行适量的体育锻炼，如游泳、慢跑等。运动可以促进新陈代谢，有助于尿酸的排泄，并增强身体整体代谢能力。但需注意，在痛风发作期间应避免剧烈运动，以免加重病情。

3、手术治疗

对于病情严重、尿酸结晶在关节内部大量沉积的痛风患者，如果上述治疗方法无法有效改善症状，可能需要考虑手术治疗。手术通常包括剔除痛风石或者对受损关节进行修复。手术治疗一般作为最后的治疗手段，适用于其他治疗方法无效或病情特别严重的患者。

4、需调肾脏

研究证明，血尿酸每升高60 µmol/L，肾脏病风险即增加7%～11%，肾功能恶化的风险增加14%。痛风患者早期出现急性肾损伤时，经过规范的降尿酸、控制并发症等治疗后，有很大的机会能恢复肾功能。

外源性痛风治疗

1、冷敷

冷敷可以帮助缓解痛风引起的关节疼痛和肿胀。冷敷可以缩小血管，减少炎症和肿胀。

2、增加水分摄入

痛风患者应大量饮水，每日饮水量建议在2000-3000毫升，以保持足够的尿量，促进尿酸随尿液排出体外。充足的水分摄入有助于降低血尿酸水平，减少痛风发作可能。

3、替代疗法

有些患者可能会考虑使用替代疗法，一些维生素和矿物质，如维生素C、钾、镁等，被认为有助于降低尿酸水平或减轻痛风症状。虽然这些方法在某些人群中可能有一定的效果，在选择这些替代疗法之前，应咨询医生或专业的健康顾问。

4、选择低嘌呤食物

高嘌呤食物主要包括动物内脏（如肝、肾、脑等）、海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼、鱼籽等）、浓肉汤以及部分菌类和豆类。

应该选择如精白米、精白面、牛奶、奶酪、蛋类、大部分蔬菜水果等，这些食物嘌呤含量相对较低，适合痛风患者食用。特别是一些水果，如火龙果，每100g约含8mg嘌呤，属于低嘌呤食物，且富含维生素C等有益健康的成分。

5、控制高热量食品

肥胖是痛风的危险因素之一，因此应控制总热量摄入，保持理想体重。避免过多摄入高脂肪、高热量的食物，如油炸食品、甜点等。