血脂康中含有他汀，是中药还是西药？它可以取代他汀吗？药师详解

前几天，邻居张大爷拿着一盒药跑来问王药师。张大爷说因为血脂高，他一直在吃他汀，可是最近检查发现转氨酶升高，于是医生就给换成了血脂康。可后来听人说，血脂康中也含有他汀，虽说是中成药，但其实就是披着中成药外衣的他汀药，这让张大爷心生担忧。

血脂康到底是中药还是西药？

从说明书上看，血脂康肯定是中药无疑了，无论是功能主治还是国药准字都能看出来。而之所以有人会说血脂康是西药，是因为其有效成分是洛伐他汀。但是，这里的洛伐他汀是天然他汀，其实就是类似洛伐他汀的他汀同系物而已。

血脂康所含有效成分是经过发酵而成的中药红曲，只不过红曲中就含有天然结构的洛伐他汀以及其他的他汀同系物。而临床常用的他汀类药物大多是经过化学合成所得，二者还是不同的。

研究发现，每粒血脂康中含洛伐他汀约2.5mg，另外还包括12种他汀同系物，共计6mg。同时，血脂康中还有不饱和脂肪酸等降脂成分，因此血脂康的降脂效果其实比单独服用洛伐他汀还要更好。临床实践证明，长期服用血脂康较为安全，副作用较少发生，即便发生也较轻，患者多可耐受，最常见的就是胃肠道不适，少见转氨酶和肌酸激酶轻度升高，而且一般都是可逆的，患者无需停药。

就临床用药经验来看，部分患者在服用他汀后出现转氨酶升高等不良反应时，在换用血脂康后不良反应消失，而且降脂效果也是可以的。

但是，血脂康毕竟属于中成药，所含他汀量有限，而且洛伐他汀本身就是一种降脂强度不高的他汀。对于服用他汀类药物不耐受的患者，血脂康是不错的选择，但是对于血脂水平较高的高危患者来说，血脂康是没法取代他汀的。如果患者一直都在吃他汀，而且没有发生不良反应，不建议轻易换药。

目前，临床最常用的他汀类药物就是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，它们属于最新一代的他汀，与洛伐他汀、匹伐他汀等相比，这两种他汀的降脂效果更强，不良反应发生概率更小。而且，作为更适合国人的中小剂量他汀，5mg瑞舒伐他汀（瑞旨）的首创规格可帮助患者在实现降脂目标的同时，最大限度减少副作用的发生。可以肯定的是，对于高胆固醇血症患者以及心脑血管疾病患者来说，他汀类药物仍旧是降脂稳斑块，防治心脑血管疾病的基石药物。

血脂康和脂必妥哪个效果更好？

不得不承认的是，血脂康虽是中成药，但因为含有他汀，仍有副作用发生风险，很多患者因为它是中药就完全没了监测意识，这也是不对的。而除了血脂康以外，还有一种中成药也很常用，那就是脂必妥，它的价格便宜，也是很多患者的选择。那么，两者有什么不同呢？

其实，血脂康和脂必妥的主要成分都是中药红曲，而发挥作用的也都是洛伐他汀。如果非要说两者有什么不同的话，可能就是其中所含有效成分的含量稍有不同。其中，血脂康中所含的洛伐他汀含量要高于脂必妥。曾有临床研究表明，血脂康和脂必妥均可有效降低血清胆固醇、甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平，有助延缓动脉粥样硬化的发生。其中，血脂康治疗高脂血症的疗效相对于脂必妥来说，稍好一些，安全性没有明显差异。

由此可见，纯中药制剂的天然他汀类药物血脂康和脂必妥都具有良好的降脂效果，而且不良反应少而轻，价格便宜，对于轻中度高血脂患者来说，也是不错的选择。但是，患者一定要注意严格遵医嘱用药，不能因为是中药就随便服用。