【名医名科】超声探秘颈部淋巴结的神秘世界

经常有患者问：“大夫，我不经意间摸到耳后、脖子、下巴等地方长出了“小硬包”，有疼痛感，有的小包还会慢慢长大，是不是不好呢？”这很可能是颈部淋巴结肿大了。

很多人看到自己的超声诊断报告里面写淋巴结可见或者肿大就吓坏了，其实大可不必慌，我们来认识一下什么是颈部淋巴结。

什么是颈部淋巴结？

淋巴结属于人体重要的免疫器官，淋巴结遍布全身，是接受抗原刺激产生免疫应答反应的场所，有过滤、增殖和免疫作用，颈部淋巴常见于下颌下腺、腮腺、上颈部、颈后三角区域。

正常人浅表淋巴结很小，只有比较表浅的部位才可触及。短径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。超声报告中的“淋巴结可见”并不可怕，就是字面意思，不必过度解读。

颈部淋巴结肿大通常伴随哪些症状？

颈部淋巴结肿大临床表现为局部的肿物，伴有疼痛或者不适的症状，查体表面光滑，界限清晰，活动度良好，当恶性肿瘤出现远处转移时，淋巴结会出现融合的改变，还会有明显的乏力、食欲下降、体重减轻等症状。

淋巴结肿大的病因

免疫应答所致的淋巴结肿大

这是由全身或局部感染，机体发生免疫应答反应而导致淋巴结肿大。比如急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎等可引起颈部淋巴结肿大，传染性单核细胞增多症等全身感染可以引起全身淋巴结肿大。

淋巴结感染所致的淋巴结肿大

比如侵袭性葡萄球菌引起的化脓性淋巴结炎、结核杆菌感染导致的淋巴结结核。

原发于淋巴结的肿瘤或肿瘤淋巴结转移

恶性淋巴瘤，是原发于淋巴系统的肿瘤。因为淋巴结遍布全身各处，所以一旦患上淋巴瘤，除了可以引起颈部的变化，身体其他地方的淋巴结也可以肿大。

身体各个部位的转移性肿瘤都可能会引起淋巴结肿大。常见的转移性恶性肿瘤有鼻咽癌、喉癌、食管癌等。近几年来，甲状腺癌导致的颈部淋巴结转移也比较常见。

其他因素所致淋巴结肿大

自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、药物影响等，也可能引起淋巴结肿大。

颈部淋巴结肿大需要怎么检查？

超声是一种无创、无痛、无辐射的检查方式，能够清晰地呈现出人体内部的结构和病变。在超声的探查下，颈部淋巴结的形态、大小、回声等特征一览无余。

正常情况下，颈部淋巴结的形态规则，边界清晰，皮质均匀低回声，髓质呈高回声。淋巴结门可见淋巴窦及髓质流动。但是，当淋巴结发生病变时，这些特征会发生相应的变化。例如，淋巴结可能会增大、变硬，边界变得模糊，或者出现钙化等。

然而，超声并不是万能的。它只能提供淋巴结的形态学信息，对于确定淋巴结的性质，还需要结合其他检查手段，如穿刺活检、PET-CT等。因此，在面对颈部淋巴结的问题时，我们需要多方面的检查和诊断，才能得出最准确的结论。

颈部淋巴结虽然隐藏在我们体内深处，但通过超声这一神奇的“透视眼”，我们可以揭开它们神秘的面纱。让我们更加了解自己的身体，更好地守护自己的健 康。

电诊科

电诊科在科主任丛志斌的带领下，全科人员锐意进取、勤奋奉献，在医教研各方面都取得了可喜的成绩，获取吉林省科技进步二等奖2项，三等奖2项。吉林省教育厅科学技术奖一等奖1项。获吉林省科技成果7项。获中国中西医结合优秀青年贡献奖1人，获吉林省教育厅“新世纪人才”称号1人。电诊科担负着全院超声系列、心电系列等医技检查工作，其对疾病诊断范围涵盖全身，包括颅脑、心脏、周围血管、消化系统、胃肠、泌尿系统、妇科、产科、甲状腺、乳腺、阴囊睾丸及骨关节肌肉软组织等，并开展了超声引导下的各种介入技术。特色超声检查项目包括：实时动态三维心脏超声检查、超声造影检查、胃肠超声、三维盆底超声、肌骨超声。特色性治疗项目：超声引导下的甲状腺肿物热消融术、超声引导下的疼痛通解治疗术、超声引导下的肝、肾囊肿硬化治疗术等。

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文章来源/电诊科

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