昆明爱尔眼科医院首例硬性巩膜接触镜成功验配

“比戴框架眼镜舒适多了，而且长时间配戴也不会像平时戴普通隐形眼镜那样会导致眼睛干涩，异物感强。更重要的是，它既帮助我达到了‘摘镜’的目的，又提高了我的矫正视力。”近日，39岁的罗女士在昆明爱尔眼科医院眼视光科试戴了硬性巩膜接触镜（Scleral Contact Lenses）（也可简称“巩膜镜”）后发出了这样的感叹。

据介绍，罗女士是一名病理性近视患者，双眼眼轴长度均超过30mm（正常成人眼睛的眼轴长度在23.5-24mm），左、右眼的近视度数分别高达2250度和1425度。且受病理性近视影响，即便戴上框架矫正眼镜，罗女士的左、右眼视力最高分别也只能提升至0.2和0.7。

“我本来是想通过做近视手术来帮助我摆脱厚重的框架眼镜，但经过相关检查和评估后，医生告诉我，我的眼睛并不具备做近视手术的条件。”罗女士介绍，在医生的建议下，她曾尝试验配硬性透氧性角膜接触镜（RGP），但因镜片直径较小，在她的眼内难以稳定，且异物感较强而以失败告终，“后来，在昆明爱尔眼科医院眼视光科主任袁湘华医生的建议下，我又尝试配戴了这个硬性巩膜接触镜。没想到戴镜后，我的矫正视力比戴框架眼镜时提升了很多，尤其右眼视力，提升到了1.0！”

那么，什么是硬性巩膜接触镜？它和普通隐形眼镜、角膜塑形镜、硬性透氧性角膜接触镜（RGP）的区别在哪呢？

“我们的眼睛里，‘黑眼珠’就是透明的角膜，‘白眼球’就是巩膜，所以，巩膜镜会比普通的隐形眼镜大。”袁湘华介绍，硬性巩膜接触镜是一种特殊设计的大直径硬性透气性接触镜，是跨越角膜而着陆于巩膜的，直径一般14.5~16.5毫米，可矫正不规则散光、或同时合并±2500度，角膜规则散光小于500度以内的屈光不正患者。该镜日间配戴，基本无年龄限制，检查适合配戴者都可以配戴。

而普通的隐形眼镜、角膜塑形镜、硬性透氧性角膜接触镜（RGP）是戴在角膜上的，也就是“黑眼珠”上。它们的直径一般在9～11毫米。在配戴时段上，角膜塑形镜是夜戴型，晚上戴着睡觉，白天不用戴镜就能拥有良好的裸眼视力；RGP属于日戴型，也就是要在白天配戴。

在矫正范围上，它们也分别有一定的限制。一般角膜塑形镜适用于8岁以上，而且通常要求近视度数小于600度，散光小于150度患者，患者本身还需要求无明显眼病，角膜正常；RGP虽适合大多数年龄的人，可矫正±2500度，角膜规则散光小于500度以内的屈光不正患者，但对于角膜不规则散光矫正效果差，且其相对硬性巩膜接触镜来说，直径小、定位不够稳定，异物感明显，患者不易接受。

“巩膜镜的一大优点就是包容性好，可以矫正全角膜的不规则散光。另外，巩膜镜和角膜之间有一层泪液间隙，大约有300微米，这个泪液层就相当于一层泪液的敷料，可以起到保护角膜、滋润角膜的作用。这也是为什么也用巩膜镜来治疗干眼、促进角膜上皮修复的原因。”袁湘华补充道。

近日，在确认好试戴镜片参数并完成试戴后，昆明爱尔眼科医院眼视光科主任袁湘华带领团队为罗女士进行了试戴前、配戴后1小时、配戴后2小时的镜片中央区、过渡区、着陆区的间隙高度及形态评估，最终历经三个多小时为罗女士成功验配了硬性巩膜接触镜，“通过评估，我们发现患者眼睛与镜片的匹配程度良好，镜下泪液间隙理想，患者自己也觉得配戴后舒适度很好，双眼视物也清晰了很多，也没有异物感和干涩感。”

袁湘华介绍，具体到罗女士这类近视度数较高以及干眼的患者来说，硬性巩膜接触镜不直接接触角膜表面，通过在镜下填充无防腐剂生理盐水，可以维持眼表的湿润环境，缓解干眼症状，同时可帮助患者提高矫正视力和生活质量。

新闻助读：

·硬性巩膜接触镜的适用人群有哪些？

硬性巩膜接触镜适用于患有不规则角膜（包括圆锥角膜）、眼表疾病（包括中重度干眼）和屈光不正（高度散光、近视和远视）的人群。对严重的眼表疾病可起到组织保护作用，为那些长期面临治疗困境的患者带来了新的治疗选择。

此外，昆明爱尔眼科医院角膜及眼表病科主任唐瑜鸿还提醒，硬性巩膜接触镜主要起到的是矫正近视和散光的作用，其并不能控制圆锥角膜的进展（一般适用于圆锥角膜患者做完角膜胶原交联手术后）。所以，对于圆锥角膜患者，还是需要早发现早治疗。

·硬性巩膜接触镜的验配难度在哪里？

昆明爱尔眼科医院眼视光科主任袁湘华介绍，硬性巩膜接触镜验配需要完成角膜地形图、眼前节OCT等检查，全方面评估患者基本情况，如：角膜曲率、形态、厚度以及矢高等进行配适评估。“相对其他接触镜验配来说，硬性巩膜接触镜验配的流程更加复杂且耗时较长，同时，对医生和验配师的技术有着更高的要求。一般而言，至少需要主治及主治以上，有丰富硬镜验配经验的医生来进行验配。因此，目前只能在少数医院开展。”

·硬性巩膜接触镜验配成功后多久可取镜？

通常1-2周即可拿到量眼定制的硬性巩膜接触镜。

·一副镜片可以戴多长时间？

硬性巩膜接触镜白天配戴（配戴时间长达8-12小时），正常使用下，一副镜片可以配戴一年半。

全媒体记者：伏秀丽