早管理，全获益！守护肾脏健康，拥抱多彩人生

本文转自：人民日报客户端

当前，全球约有8.5亿慢性肾脏病患者，平均每十个成年人就有一人患有慢性肾脏病，这已成为全球范围内的公共卫生问题。为助力慢性肾脏病患者实现高质量的长生存，由全球肾脏健康患者联盟发起的“即刻改变，守护肾脏健康”项目（以下简称“项目”）在全球范围内启动，旨在携手社会多方力量，以患者为中心，提升社会各界对肾脏健康的关注，共同提升全球慢性肾脏病的综合防治水平，助力患者拥抱多彩人生。

四川省人民医院肾脏内科主任医师李贵森教授表示：“预计到2040年，慢性肾脏病将成为全球第五大死亡原因，而中国是慢性肾脏病大国，当前的患病人数已超过1.2亿，但由于慢性肾脏病早期症状不明显，且患者对这一疾病的知晓率较低，导致不少患者错失了最佳治疗时机，进而带来了更为沉重的疾病、家庭、及社会经济负担。因此，全力推动我国慢性肾脏病防控工作高质量发展已刻不容缓。”

北京大学肾脏病研究所所长赵明辉教授指出：“本次项目的启动，将从提升患者生活质量、改善医疗服务、减轻医疗卫生系统负担、提升社会经济生产力及塑造可持续发展的未来等多个维度进行呼吁，提升公众对于慢性肾脏病的认知，进一步加强慢性肾脏病患者的早期筛查和干预，助力每个中国人都能享有肾脏健康，推动健康中国2030目标的早日实现。”

早筛早诊助力慢性肾脏病患者寻回多彩人生

据2016年的统计数据显示，我国慢性肾脏病住院患者数占总住院人数的近5%，但占医保花费的近7%；透析患者数仅占住院慢性肾脏病医保患者总数的0.18%，但医保费用却占3.3%。慢性肾脏病患者一旦进入终末期肾病阶段，其肾脏严重受损，生活质量大幅下降，社会生活受到影响，同时也加剧了医疗卫生系统和社会经济的负担。因此，加强慢性肾脏病的早期筛查，不仅帮助患者尽早干预疾病进展，减轻疾病负担，提高生活质量，也是推进健康中国建设的重要一环。

同时，慢性肾脏病、糖尿病、心血管疾病三大慢病相伴相依的情况非常常见，因此，当罹患“糖、心、肾”中一类疾病的时候，应该同时关注其他共病的存在，共同规范管理，例如，高血压、糖尿病的人群便是慢性肾脏病的高危人群，要重视慢性肾脏病的早期筛查。此外，慢性肾脏病还易发生肾性贫血和高钾血症等并发症，若不加以早期干预，则将会进一步增加患者肾脏疾病进展、心血管事件及死亡风险。

李贵森教授指出：“慢性肾脏病的早筛可分为两个维度，第一个维度是高危人群的筛查，比如糖尿病、高血压等人群应至少每年进行一次尿白蛋白肌酐比值（UACR）和血清肌酐检测；另一个维度是对于已经确诊的慢性肾脏病患者，要长期规范管理，延缓疾病进展，并重视常见并发症的早筛和管理。对于慢性肾脏病合并肾性贫血的患者而言，其血红蛋白(Hb)值应长期做到≥11g/dL，但不超过13g/dL。同时慢性肾脏病患者需注意当血钾水平大于5mmol/L时，要警惕高钾血症的发生。只有做到全面早筛，规范管理，才有助于实现全面获益。”

此外，赵明辉教授特别强调：“加强基层慢性肾脏病的筛查能力，对于延缓患者疾病进展，助力我国慢性肾脏病防控工作高质量发展意义重大。应持续推动肾脏疾病筛查，提供早期诊断工具和可持续的优质治疗，帮助患者做好长期规范疾病管理，降低慢性肾脏病疾病负担。建议政府部门给予慢性肾脏病防治更多关注，将维护肾脏健康纳入公共卫生计划进行管理。例如通过地方试点和综合评估，未来或有可能在全国范围内逐步推展。”

以患者为中心，延缓慢性肾脏病疾病进展需多方助力

一项名为IMPACT CKD的创新研究在2024年世界肾脏病学大会上发布，此项研究通过模拟模型，预测了慢性肾脏病在2022-2032这十年内对包括中国在内的八个国家在临床治疗、社会影响、经济负担以及环境层面可能产生的深远影响。研究预测，到2032年，中国的慢性肾脏病患病率将达到14%，其中慢性肾脏病3-5期患者将增至7000万，且将有超190万患者面临透析。与此同时，随着治疗需求的增加，慢性肾脏病也将为社会带来沉重的负担，研究预测，到2032年中国在血液透析、腹膜透析及肾移植等肾脏代替疗法层面的花费将超2000亿元，相当于占2022年中国卫生总费用的2.5%，因此，即刻开展慢性肾脏病的早筛早诊工作，不仅能够帮助患者减轻患病负担和减少医疗成本，还可缓解社会的压力。

此外，对于大多数慢性肾脏病患者而言，长期规范治疗和全面管理是延缓肾功能损害进展，减少心肾事件的重要保障。近年来，随着慢性肾脏病创新治疗手段的面世和进入国家医保目录，不仅为慢性肾脏病患者提供了更多基础治疗的选择，也为患者降低疾病负担提供了可能，但仍有不少患者未能第一时间接受规范治疗，因此，建立健全以患者为中心的医疗体系也尤为重要。

李贵森教授表示：“本次项目开展的核心是多层面满足患者所需，而加强医患沟通、并鼓励患者参加患教活动、掌握疾病防治相关知识是改善疾病预后的关键一环，同时通过预防、治疗与教育有效结合的方式，也有助于提高患者长期治疗、定期随访复查的依从性。”

赵明辉教授表示：“期望通过本次项目的呼吁，加强慢性肾脏病的早期筛查和干预，为慢性肾脏病患者减轻疾病负担，提升生活质量。同时也造福广大患者家庭、为中国医疗卫生系统、社会经济以及环境保护带去积极正面的影响。”