男子患慢性骨髓炎30年 松山医院多技术联合应对医学难题

一次意外车祸，导致刘先生(化名)患上慢性骨髓炎，30多年来，细菌深入臀部、大腿骨髓，皮肤也反复破溃、流脓。近日，重庆松山医院骨科主任王爱民团队，采用多种新技术，应对医学难题。

骨髓炎示意图。重庆松山医院供图

慢性骨髓炎流脓30多年

据了解，刘先生于高中时期意外车祸，导致骨盆粉碎性骨折、左侧坐骨神经损伤、直肠损伤等。

但约一年后，刘先生洗澡时发现左臀部有一个“痘痘”，抓挠后开始破溃、流脓。此后，更多“痘痘”开始陆续出现在左臀部、大腿处，反复破溃、流脓，并慢慢转变成蜂窝组织。

经过检查，刘先生确诊开放性骨折并发症——慢性骨髓炎。30多年间，辗转多家医院，接受100余次手术，都未能根治顽疾。

骨盆骨折示意图。重庆松山医院供图

“不死癌症”细菌深入骨髓

抱着一丝希望，刘先生前往重庆松山医院骨科，向王爱民寻求治疗。

入院观察，其整个左臀部、大腿后侧几乎“千疮百孔”，皮肤紫黑、布满刀疤，多处窦道持续破溃、流脓、腥臭。

诊断为：骨盆及左股骨慢性骨髓炎伴窦道形成、左臀部及左大腿软组织感染、左侧坐骨神经损伤。

据了解，慢性骨髓炎在骨科又被称为“不死癌症”，是由细菌引起的骨组织感染，炎症波及骨膜、骨皮质、骨松质，甚至深入骨髓组织。表现为骨组织的进行性坏死、窦道形成、局部红肿、疼痛和持续的溃烂、流脓等。

骨髓炎示意图。重庆松山医院供图

慢性骨髓炎仍是当今骨科领域的难题，刘先生的病情则更为复杂。

难点1：先后被多种细菌及真菌感染(奇异变形杆菌、金黄色葡萄球菌等)，其中，奇异变形杆菌耐药性较强，很难根治。

难点2：病程长，外院多次手术，皮肤软组织条件差，手术难度大。

难点3：复发率较高，可能需要经过多次手术，数百次换药，对患者及医生均是考验。

多种新技术联合，应对医学难题

经过充分准备，2023年初起，王爱民、主治医师向滔先后5次为其开展左大腿、左臀部清创，并采用VSD负压吸收术，减少创口及骨内炎性分泌物对创面的刺激，破坏细菌生长环境，同时促进局部血液循环和肉芽组织生长。

术后，继续予抗感染等综合治疗及细心照护，刘先生左大腿部位瘘道愈合良好，这给刘先生和医疗团队带来了极大的信心。

2023年底，骨科团队再次对左臀部进行清创、VSD负压吸引，并采用抗生素骨水泥填充进行治疗。

抗生素骨水泥使创面得到充填、覆盖、隔绝，在保护创面骨质、肌腱等软组织的同时，诱导生物膜形成，使局部抗生素浓度达到静脉用药浓度的数十倍，且抗生素释放周期长达3周以上。

这一次治疗，刘先生敏锐地感觉到不太一样。以往术后，创口皮肤温度发烫，这次术后，创口皮肤温度趋于正常。术后检测证实，骨组织中未发现细菌。

定期随访、复查换药，分泌物越来越少，创口逐渐干净、活泛、干燥、结痂。目前，已经有3个月左右没有复发。(重庆松山医院 供稿)

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