北京
《中华儿科杂志》2024年第4期发表了四川大学华西第二医院小儿呼吸免疫科刘瀚旻、上海交通大学医学院附属第一人民医院儿内科洪建国的文章《学龄前儿童哮喘的诊断：任务与挑战》。本文分析了国内外主要指南共识对学龄前儿童哮喘的诊断变迁，指出在该年龄段哮喘诊断和鉴别诊断的主要问题并提出相应的学术观点，为规范学龄前儿童哮喘的诊断和适度治疗提供支持。
文章指出，哮喘是一种覆盖人类全年龄段的慢性炎症性异质性呼吸系统疾病，具有反复迁延难治愈的特点。处于生长发育高峰时段的儿童，呼吸系统特质和免疫模式均有别于成年人，诊断清晰是得当治疗的前提。文章聚焦5岁及以下（学龄前）儿童在哮喘诊断上的困惑和研究进展进行了阐述。
文章最后总结指出，回顾学龄前儿童哮喘的研究，诊断困难的实质还是源于对哮喘本质的在全生命周期中的认识不够全面。学龄前阶段与生长发育相关的系统器官的生理变化将叠合慢性气道炎症和气道高反应性，临床表征应该呈现与学龄期以上和成人不同特点。在学龄前儿童的过度诊断和诊断不足、过度治疗和忽视治疗都并行存在。随着哮喘概念的不断普及，家长以成人哮喘为标靶来看待学龄前儿童的“哮喘”是有风险的。呼吸科医生充分认识病毒诱发的反复喘息的随访意义，结合临床校准诊断，进一步研究识别儿童时期的非嗜酸粒细胞性哮喘是一项重要的长期工作。
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