程井军——中西医结合疑难杂病专家，分享中医治疗糖尿病医案1则

程井军教授出生于中医世家，家学渊源，仁德远扬。曾先后在湖北、深圳等地三甲医院从事中西医结合临床工作。

曾应湖北省委组织部的派遣赴宜昌担任公立中医医院业务院长。先后访问日本、印度等国，并参与国际医疗救援。主持及参与省部级课题6 项、国家自然科学基金课题2 项，获国家专利2 项。主编学术著作6 部，在国内外学术刊物上发表学术论文60 余篇，其中SCI 论文2 篇。

擅长采用中西医结合疗法治疗糖尿病（包括糖尿病足溃疡）、各种溃疡创面久不收口、各种皮肤病（湿疹皮炎、灰指甲、银屑病等）、肝胆胃肠病、肿瘤等疑难杂症。

给大家分享一个程井军博士治疗二型糖尿病的案例：

林某，男，46岁，已婚。主诉及病史：体倦乏力，渴甚饮多，而小便频数量多，混浊如膏。

心烦寐劣，头晕耳鸣，腰膝酸软，肤痒而干燥。

诊查：刻诊形瘦倦怠，烦渴引饮，耳轮焦干，小便如膏，头眩如堕，舌质绛，苔薄，脉细数。

辨证：肾阴亏损，津枯液耗，分清别浊无能。

程井军博士经过望闻问切，详细了解了患者的病情，定下益肾育阴，分清别浊的基本治疗原则。

开方：细生地、天花粉、生玉竹、旱莲草、怀山药、生黄芪、桑螵蛸、女贞子、生龟板、车前草、福泽泻、九香虫、川萆薢

二诊：患者头胀减轻，查空腹血糖8.8，上方加炮山甲，金芪降糖胶囊，每日3次。

三诊：服上方2月有余，患者再来复诊时血糖已降至4.8。让他继续巩固。

程井军博士认为：糖尿病的发生与先天禀赋不足、后天饮食失节、情志失调、劳欲过度等多种因素有关。先天禀赋不足，脏腑功能虚弱，易导致气血阴阳失调；后天饮食失节，过食肥甘厚味，损伤脾胃，运化失职，湿热内生；情志失调，肝郁气滞，化火伤阴；劳欲过度，耗伤肾精，阴虚火旺。这些因素相互作用，导致消渴症的发生。

先看这个患者：

心肺受燔，燥气炽盛，津液干焦则饮水自救。

肾虚失于封藏而固摄无权，则津液下泄自走而小便如膏。

肺病气失管摄，则便多而频。

如体倦乏力，心烦寐差，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌绛，脉细数，均为肾阴亏虚，相火浮动，心肾不交之候。

肤痒而燥为津亏燥气所致。

再来看上面这个方子：

生地、玉竹、天花粉，育阴补肾。

白芍、女贞子、旱莲草，养肝以纠水不涵木之偏。

桑螵蛸、炙龟板，益肾敛精，滋阴潜阳。

车前草、川萆藓，分清泌浊。

泽泻，滋不足之水，泻有余之火。

九香虫，有醒脾之妙，脾旺则心肾相交，健脾而津液自化。

全方补肾水阴精之虚，济身中津液之衰，开通道路，分清别浊，以济津液。

次以丸药益肾健脾别浊，以滋生化之源而收末功，总以壮水之主以制阳光而消渴得愈。

这个方子虽好，但并非人人适用！

在这里提醒一下，肾阴亏损的病因病机是先天禀赋不足（先天体质和功能不好）或后天房事不节导致肾阴亏耗；以腰膝酸软（腰部和膝部酸软无力的感觉）疼痛、头目眩晕、双耳耳鸣为主要表现。治疗肾阴虚证以滋养肾阴为主。

而肾阳虚的病因病机是素体阳气亏虚或久病、房劳过度导致肾阳气亏损。肾阳虚者以畏寒肢冷（怕冷，四肢冰凉）、夜尿多为主要症状治疗肾阳虚证以温肾壮阳（温补肾中阳气）为主。

两者不可混淆，出现肾虚的症状时，应及时在专业中医医师的指导下进行准确的辨证。中医讲究对症调理，一人一方，万不可照搬照用。如不对症盲目套方反而会使病情加重。