没人生娃了？上海一产科医生称：从一晚上8个剖腹产到现在1个没有

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前言

面对一天几乎见不到人影的产房，原本“一床难求”的产妇是如何变得“门可罗雀”？

这令上海的汪医生也不禁感叹：好时代过去了，原本一晚上8个剖腹产到现在已经变成1个都没有了！

到底是为什么没人生娃了？又是什么原因，让产科行业迎来了“寒冬”？

从一晚上8个剖腹产到1个没有，喊出“救救产科”的口号！

作为我国经济发展最好的城市，北京和上海拥有极高的人口净流入数据，很多人都“挤破脑袋”想留在这样的超一线城市之中。

但令人意外的是，哪怕这样人口众多的大城市里，生育率也是逐年下降，不禁让产科的医生都在线发声：怎么没人生娃了？

近日，来自北京的段医生就发微博呼吁：

最近在和一些产科主任们开会的时候，大家共同的担忧是产科该怎么办，产科分娩量每年都在下降，产科的床位在不断的萎缩，越来越多的产科医生不得不转行……

对于他来说，虽然年纪大的医生往往因为精力问题放弃转型，但是年轻医生还是在时间和精力上可以有充足准备的。

只是，生育率下降影响的不单是产科医生个人，更影响了产科整个行业！从发达到萎缩，最怕面临式微的结局。

而同样的，来自上海的汪医生也怀念上世纪90年代末的景象：

那时候虽然很繁忙，有时候一个夜晚得处理8例剖腹产，不得不频繁轮班，但那也说明整个行业的蒸蒸日上，和对于个人工作稳定态势带来的安全感。

可是如今，最低时情况也就曾经的1/5，月分娩量直接从400多例降到了7、80例。

可以说，生育率的持续下滑，令产科正一步步地踏入“寒冬”。

哪怕就在这种日渐荒凉之中 ，还有更加“落寞”的情况。

一方面三甲产科专科医院在大趋势之中尚有“余力”。

毕竟生育率下降，但仍有不少生育人口，在面临选择时刻，处理危重情况经验丰富的大医院还是首选，因此普通孕产妇更愿前往建卡。

可区综合性医院和区妇幼保健院产科就不一样了。

随着产科不仅规模缩小，不少综合医院的产科会选择关闭，避免“入不敷出”的情况出现。

就连妇幼保健院这种专门的医疗机构，也会因为愿意投身产科的医生减少，而面临萎缩的情况。

可以说，这将是一场席卷整个行业的“内卷”风潮。届时强者留存，败者消失。而更加精细化、更加专业的服务也将来到消费者面前。

所以，综合来看，单单对于产科行业来说，新生儿的减少是利弊共存的情况。

只不过若再放大眼光，我们就能明白其实生育率下降是多么的可怕，那可是一场席卷众多行业的超级风暴！

毕竟正如前面段医生所担心的那样，产科分娩量下降直接影响儿科，进而波及孕婴童产业、教育培训机构乃至整个教育体系。

回看2023年，我国人口已经连续两年负增长，中国总和生育率从1970年代之前的6左右，降至1990年的2左右，到了去年，总和生育率已经下降到1.0左右。

国际上通常将总和生育率低于1.3称为“低生育率陷阱”或者“极低生育率”，认为这样的人口在人口更替、再生产和人口未来发展上极为不利。

因此，不仅国家开始对“全面放开并鼓励生育，应对老龄化少子化挑战”出台了一系列的政策，各个受到影响的行业，也开始喊出了口号。

譬如产科行业的：“救救产科”！

二、真实看到困境，才能出台有效方案！

从各地积极健全生育配套服务，到住房优先保障降低生育养育教育成本，目前短期来看，2024年出生人口和生育率应该会有小幅反弹。

但从长期来看，整体趋势仍旧不容乐观，故而忧虑弥漫成为产科常态。

不过也有不少观点认为产科的缩减与关闭并非末日。他们表示，应正视现状，思考如何强化产科实力。而第一步就需要从理解现实情况开始分析。

首先，产科要面对的，就是医疗的“可及性”。

根据社会学院博士的调研：乡镇卫生院妇产科变得静悄悄是资源集中与利用的表现，是正常的市场行为下的优胜劣汰。

但是目前的关键点在于“劣汰”后的人员补充问题。

不能因为被淘汰就选择放弃，这样的话，不仅医院方面会大幅度减少，就连孕产妇，尤其是农村女性，想要做产科手术也只能逐步靠拢县城。

结果是“看病越来越难也越来越贵”。

更为重要的是，虽然我国城市化发展已经名列世界前茅，但是中国人口的出生数量，仍旧有一半以上是在县级及以下医院的。

也就是说产科的就医半径比较短，特别是孕程后期，必须一到两周就要做产检，这就导致了很多孕妇并不能“远程”兼容。

故而哪怕业务缩减，也不能缩减医疗的可及性！

其次，也是更为现实的问题，那就是医务人员的收入问题。

以目前最为常见的绩效制来说，通过采访，一名名为梁某某的医护人员表示：

过去生孩子的人多，医护人员能拿到的绩效也高，当时一个月工资能有6000多元。

这样的标准，在乡镇上属于不错的水平了，且人员属于有编制的。

但在当下的情况下，其表明每个月工资仅能维持在3000元左右，几乎达到了对半下降的状态。

同样情形下合同工更是只有1500元/月。这就让工作对于生活的意义逐步下降。

为了维持生活的水平或状态，很多人都会考虑下班后做点副业，或是摆摊卖东西，缩减了继续精进学习的时间成本。

过多消耗的脑力和体力也会影响正职状态。

这还只是就个人而言，如果以科室论，如中山大学附属第三医院妇产科李教授在接受采访时就表示：

如果产科月分娩量无法达到50个，就难以覆盖整个科室正常的运营成本。

可以说，从出生率开始，到产科的运营端，最终影响的还有就业率和失业率的问题。

再深思一步，其实也还有教育端的问题。

像是培养一名好医生至少需要十几年，可若是产科不挣钱，所谓的投产比就会越来越少，最终没有人愿意做产科，教育端也就彻底沦为空谈了。

那以后生孩子又该如何呢？

因此，正是针对这两条，3月27日国家卫健委发布了《关于加强助产服务管理的通知》，强调公立医疗机构要承担产科服务兜底责任。

同时也表明，要努力使综合性医院产科医师的薪酬水平不低于医院医师平均水平，严禁向产科医务人员下达创收指标。

可以说，去绩效化；提高收入水平；保证医疗兜底，就是产科整个行业现在做出的三板斧举措，也是真正看到了实际问题而做出来的解决方案！

当然，我们还是要明确，无论产科服务怎么样做出改善，都不是行业寒冬的根本原因，其根本还是在于日渐低迷的生育率问题。

三、目前最该解决的问题，留住产科医护人员

就目前来说，解决生育率问题的第一步已经踏出，开放三胎政策几近属于全面放开生育，这是一种让生育权重新回到家庭自主的方案。

毕竟这样的情况下，虽然原本不想生的人还是不会生，但想生的人就能多生了。

再进一步剖析，那些不想生的人为什么不想生？在众多原因之中，最大的就是两座“大山”。

其一经济负担：物价上涨、房价过高，都让年轻人经济压力加大，因此无法承担生育和抚养孩子的费用。

想要解决这个问题，就要从支持体系做起，比如实行差异化的个税抵扣及现金补贴、购房补贴等政策。

而另一方面则是职业问题，毕竟职场，尤其是女性职场对于怀孕生子并不友好。

可以说，在某些方面追求更高的职业发展和生育是相悖的，这就导致部分人不愿意在生育和抚养孩子上花费时间和精力。

若是能够加大托育服务供给和进一步完善女性就业权益保障，并对企业实行生育税收优惠，这样就能构建生育成本在国家、企业、家庭之间合理有效的分担机制。

一旦在国家已经着手解决的这两个大问题上可以见到成效，那么我们有理由相信，原本不愿意生的人，会转变思维加入生育大军之中。

我国的生育率也会重新回暖，达到一个平衡优秀的水平线上。

哪怕不放眼太遥远的未来，着眼现在，也不是没有重点可以把握，目前最为关键的一点就是留住产科医生。

在当前形势下，保持产科服务至关重要。

毕竟综合性医院不应完全放弃产科，因为医院虽然拥有营收，但并非盈利单位。

哪怕经济效益低，但责任重大，孕产妇安全关乎两条生命，人才队伍不能流失！

那么在留住人才的问题上，调整医院产科年龄结构就是现在必须要做的事情。

譬如让大部分医生可以满足30岁上下年纪，而妇产科低年资医生可以在妇科和产科间轮转，这就可以一定程度上缓解了产科业务量减少对收入的影响。

甚至在妇科医生也可参与24小时值班的情况下，一方面保证了分娩的安全。另一方面，也让曾经忙得“四脚朝天”的产科医护人员可以有正常的生活。

在频繁加班和正常上下班之中，只要劳务收入相差不大，相信会有很多人愿意留在，甚至是加入产科的行业范畴内的。

随着社会发展，现阶段高龄、高危孕产妇逐步增多，经济条件普遍改善的情况下，对于服务的需求就会趋于多元化。

因此产科医生在生育率下降的情况下，也会有余力和时间针对更加细分的领域专注，满足更多的人群需求。

甚至在未来产科针对孕产妇的心理、睡眠、营养健康等问题，也能迎来更为专业的服务。

而不只是普通的产后门诊和新生儿儿保等工作。

结语

虽然目前的情况，对于产科从业人员来说绝对是个挑战，但在国家大力扶持和政策不断的情况下，无需灰心丧气，反而应该积极应对，从而度过“寒冬”推动学科健康发展。

更甚至一如开篇上海的汪医生所所担忧的“跟不上时代”、“遭人嫌弃”的情况根本不会出现。

毕竟只要持续精进努力，相信经过一系列措施的落地，不仅生育率能触底回升，整个产科行业也会迎来真正的均衡发展。

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