国际糖尿病联盟（IDF）最新立场声明：1-h PG开启糖尿病早期诊断

【CMT&CHTV 文献精粹】
导语：2024年4月，国际糖尿病联盟（IDF）提出了餐后1小时血糖（1-h PG）作为预测2型糖尿病（T2D）的新指标。这项研究基于大量数据分析，证实1-h PG在预测T2D及心血管风险方面具有高价值，尤其在老年人群中的早期风险发现。1-h PG的检测简便、成本效益高，易于临床推广，有助于早期识别和管理糖尿病风险，推动个性化医疗的发展。尽管如此，1-h PG作为新指标仍需更多研究来验证其在不同人群中的诊断效能。
在糖尿病诊断领域，传统标准依赖于空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2-h PG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）水平。然而，这些指标对于早期识别糖尿病和中间状态（如糖耐量受损，IGT）的个体存在局限性，特别是在预测那些尚未达到传统诊断阈值但已存在显著心血管病风险的人群方面。
为解决这一难题，2024年4月，IDF在《Diabetes Research and Clinical Practice》杂志上发表了一篇题为《International Diabetes Federation Position Statement on the 1-hour post-load plasma glucose for the diagnosis of intermediate hyperglycaemia and type 2 diabetes》的立场声明，通过对大量的队列研究和随机对照试验数据进行分析，提出了餐后1小时血糖（1-h PG）作为诊断糖尿病和中间状态的新指标，推动了糖尿病诊断技术的又一次重大更新。

研究方法
本文是一项综合性文献回顾，旨在评估1小时血糖在预测中间高血糖（IH）和2型糖尿病（T2D）中的价值。研究通过搜集和分析来自不同人群和种族的流行病学数据，对比1-h PG与传统血糖检测指标的预测效能，并对相关研究结果进行综合分析。
研究结果
1-h PG与T2D风险的关联结果显示，1-h PG在OGTT中≥155 mg/dL（8.6 mmol/L）与T2D的发展具有强烈的预测性。这一发现基于对不同种族、性别和年龄人群的大量流行病学数据的分析。例如，在San Antonio Heart Study (SAHS) 中，1-h PG的预测价值通过与FPG和2-h PG的比较得到了证实，其中1-h PG的AUC值为0.75，灵敏度为75%，特异性为68%。

1-h PG与心血管风险的联系研究还发现，1-h PG的升高与心血管风险因素有关，包括胰岛素抵抗、肥胖、代谢综合征、血脂异常等。这些因素均为心血管疾病的已知风险因素，而1-h PG的检测为早期识别和干预提供了可能。
作者指出，在正常血糖耐受（NGT）的个体中，1-h PG≥155 mg/dL的比例在不同研究中有所不同，从11%到42%不等。这一发现表明，1-h PG的升高在不同人群中可能预示着不同程度的糖尿病风险。
1-h PG在特殊人群中的重要性在老年人群的研究中，餐后血糖的升高与糖尿病发病率的增加密切相关。1-h PG的检测可能有助于在这一人群中早期发现糖尿病风险，从而及时采取预防措施。
对于儿童和青少年，尤其是肥胖的青少年，1-h PG的升高与胰岛素分泌功能下降和糖尿病风险增加有关。这一点在“Bambino”研究中得到了体现，该研究中1-h PG的升高与脂肪肝疾病的发生有关。
1-h PG的临床应用价值Bergman等人的综述强调了1-h PG在临床实践中的潜在应用价值。1-h PG的检测不仅简便易行，而且成本效益高，易于在临床实践中推广。通过1-h PG的检测，可以更早地识别出高风险人群，为早期干预提供机会。
总结
该研究的结果对糖尿病诊断领域的发展具有重要意义，1-h PG的提出为糖尿病的早期诊断和预防提供了新的视角。并且，1-h PG的检测可能改善现有的糖尿病筛查和诊断流程，有助于更精准地识别和管理糖尿病风险。这项技术的引入可能促进个性化医疗的发展，为不同风险水平的个体提供定制化的预防和治疗策略。
IDF着重强调了1-h PG作为糖尿病风险预测新指标的潜力，但也指出，尽管1-h PG显示出了良好的预测价值，但仍需要更多的前瞻性研究来验证其在不同人群中的诊断效能和成本效益。此外，1-h PG的临床应用需要进一步的实践验证，以确保其在糖尿病预防和管理中发挥最大的效益。随着未来研究的深入，1-h PG有望成为糖尿病诊断和管理中不可或缺的工具。
参考文献：Bergman M, Tuomilehto J. International Diabetes Federation Position Statement on the 1-hour post-load plasma glucose for the diagnosis of intermediate hyperglycaemia and type 2 diabetes[J]. Diabetes Res Clin Pract. 2024 Apr;210:111636. doi: 10.1016/j.diabres.2024.111636. Epub 2024 Mar 25. PMID: 38537890.
编辑：连翘

二审：清扬

三审：应泉

排版：半夏