陕西
为进一步规范护理病历书写要求，强化护理人员文书书写规范，加强护理病历质量管理与控制，提升病历书写质量与内涵。在第113个“5·12”国际护士节来临之际，护理部开展了以“强内涵·优服务·提质量”为主题的第二届护理病历评比活动。
评比活动
两院区参加评比的共58个护理单元152份病历。在病历评比启动仪式上，护理部唐乐主任对此次的评比活动进行动员，评委组长对护理文书书写质量标准进行了详细解读。病案管理科主任、各专业护理专家、临床护士长代表组成的评委团队共23人参加了启动仪式。
评比阶段，评委团队成员秉承公平、公正原则，严格对每份终末病历从入院评估单、体温单、治疗执行单、医嘱单、护理记录单、风险评估单等记录进行逐项打分，通过全过程护理记录，全面考量护理工作落实的个体化、及时性及实效性。经过激烈角逐，最终评出团体一等奖1项、二等奖2项、三等奖3项、优秀奖10项；个人一等奖2项、二等奖5项、三等奖8项、优秀奖20项，获奖团队及个人均在护士节表彰会上予以表彰。
此次评比活动，紧紧围绕等级医院评审对护理文书的要求，强化了护理人员对护理文书真实、客观、准确、完整的书写意识，为深入推进改善护理服务、贴近患者、贴近临床奠定了坚实的基础。
来源：西安市人民医院 西安市第四医院
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