同样做了支架，3年后，一个更堵了，一个却很健康，差在哪里？

62岁的老李做了支架有三年之久了，前不久，再次突发心梗住院治疗，冠脉造影发现右冠状动脉中远段堵塞，心脏的其余动脉还有30~50%的狭窄，并且检查发现老人血脂、血压均未达标。然而，60岁的老王三年前也因为心梗做了支架，并且老王冠状动脉堵塞的程度远远高于老李，但是至今仍旧是好好的。

同样是做了支架，二者为什么会有如此大的区别，究竟差在哪里？

老李做完支架后，出院前医生反复强调必须要坚持服药，出院记录上也清楚的写明了不能停药，但老李在吃了一个月的药以后，总觉得冠心病好了，毅然把药全都停掉了。加上老李跟几个老朋友聊天，大家都说冠心病不要吃西药，副作用太大，容易积蓄毒性，并且有人给老李推荐了一些“秘方”，老李信以为然，从此只吃丹参，偶尔抽抽烟、喝喝酒，生活方式上也没有任何收敛。

而老王三年前心梗后，只觉得自己从鬼门关走了一遭，做完支架后，老老实实听从医生的嘱咐用药，初期一直同时吃着阿司匹林和氯吡格雷，一年后去医院复查，在医生指导下停用了氯吡格雷，一直坚持服用阿司匹林，为了预防冠心病心绞痛，老王还加服了一味中成药，心通颗粒，同时戒掉了烟酒，每天积极锻炼，清淡饮食，直到现在，冠心病还被控制的很好。

支架后为什么要长期服用药物？

关于这个问题，王药师必须要强调一下，并不是因为放了支架才需要长期吃药的，而是冠心病本身需要长期服药治疗。

目前无论国际还是国内，冠心病的治疗是一个综合的方法，大体分为药物干预+生活方式改变，如果冠状动脉堵塞严重，引起心梗等则需要支架手术或是搭桥手术。

药物干预属于冠心病的二级预防，对于已经有冠心病的人群，长期服用他汀、阿司匹林等药物，减缓冠心病的进展，尽量避免发生心梗、急性冠脉综合征、心衰、猝死等等的危险，同时对于已经发生心梗的患者而言，长期用药预防再次心梗。

而对于还未发生冠心病的高危人群以及已经发生冠心病的患者而言，生活方式改变是一种基本的治疗方式，包括戒烟限酒，健康合理饮食，有氧运动，控制体重，控制三高等。

冠心病是一种慢性疾病，主要原因是冠状动脉粥样硬化，这与高血压、高血糖、高血脂、生活饮食习惯、年龄、家族遗传等均有关系，冠状动脉堵塞严重时会诱发心梗，心梗往往有一定的致命性，为了尽快恢复心脏供血，就需要支架帮助尽快开通血管，但是支架对上述引起动脉粥样硬化的原因毫无帮助，简单地说就是支架能救急，却不能治根本。既然冠心病依然存在，自然需要继续坚持用药，同时改善生活方式。

上述两位患者都用到了中药，冠心病患者可以用中药吗？

对于冠心病患者而言，中药是可以用的，但是要用对，老李一直服用丹参，但是没有经过任何炮制的中药只能算是一味药材，不能作为药物使用，如果自行服用，容易把握不好用量。而老王选择的中成药中，也含有丹参，同时还含有黄芪、党参、麦冬、皂角刺、淫羊藿、当归、何首乌等名贵药材，配伍严谨，几位药材合用，才能发挥药效，改善冠心病心绞痛、心律失常、心力衰竭等情况。