科普｜面对哮喘急性发作时，患者以及家人如何处理？

支气管哮喘（即“哮喘”）是一种常见的慢性气道疾病。中国哮喘患者超过5000万，但哮喘总体控制率仅为28.5%，超过1/3的哮喘患者在过去1年中至少出现过1次急性发作。

2024年5月7日是第二十六个“世界哮喘日”，如何规范化管理哮喘这类疾病，受到关注。研究发现大多数的哮喘发作和死亡是可以预防的。在家庭内，面对哮喘急性发作时，患者以及家人应该如何处理？

南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科主任医师赵海金接受第一财经记者采访时表示，哮喘急性发作指的是咳嗽，气喘或呼吸困难的症状突然加重，亟需额外的药物帮助的一种状态。哮喘发作的常见诱因有接触过敏原、各种理化刺激物或感冒等，但也有部分哮喘发作无明显诱因。哮喘发作的速度可以在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内危及生命。

对此，他表示，面对哮喘急性发作时，患者及家属首先不要过度紧张，尽快去除诱发因素，如烟雾、花粉、尘螨；稳定情绪，调整呼吸，帮助患者取坐位或半坐卧位，双下肢下垂，可试图控制呼吸频率，深呼吸加吐气，通过用鼻吸口呼的方式缓解气喘程度，缓解紧张情绪；家属可帮助患者解开上衣、裤子的纽扣，松开皮带，以免胸腔受到挤压妨碍呼吸。结合既往发作的情况初步判断此次发作的严重程度。

“如果身边有哮喘急救吸入剂药物，及时使用1至2吸，发作的症状约5至10分钟后可有所缓解；若无明显改善，每隔20分钟可以再吸1至2吸；症状无明显缓解应及时就诊。如有家用氧气瓶或制氧机，可以每分钟不低于3L的流量通过鼻导管或面罩给患者吸入氧气；如有雾化药物，可立即进行家庭雾化。待患者症状相对稳定后及时送医疗机构进行下一步评估与诊疗。”赵海金说，如身边无急救药物，可以尝试中医穴位刺激，可用手指在患者胸骨上窝的凹陷处即天突穴位置反复按压，以刺激患者咳痰，缓解哮喘症状。同时尝试刺激手掌大鱼际中间的鱼际穴，有助于通宣肺气，缓解支气管痉挛。需密切观察病情变化，及时拨打急救电话120，等待专业医疗人员的救治。

“特别提醒的是，哮喘患者日常生活中需随身携带急救药物，以便在突发情况下使用。”赵海金说。

哮喘的典型症状包括反复发作性喘息、气促，可以伴有胸闷或者咳嗽，一般在感冒，过敏原刺激或天气变化时症状加重，也有部分患者表现不典型，仅表现为间歇性咳嗽或胸闷。

赵海金表示，患者出现症状时一般选择去诊所或自行购药治疗，待症状好转后即不再管理，导致哮喘漏诊或诊断不足。如果咳嗽、胸闷或气喘等症状表现时好时坏，具有反复的特征，尤其是明显与气候、环境因素有关，那患者应当考虑到患有哮喘的可能，并需要主动到呼吸专科、哮喘专病科或过敏科就诊，行肺功能支气管激发试验、气道炎症及过敏原等检查，尽早确诊是否患有哮喘并积极治疗。