近段时间妇幼保健院、医专这一幕让市民冒冷汗！严重者会引发心肌梗死

太胖或者太瘦都不好，身体健康真的很重要......

随着天气回暖、气温升高，减肥又被许多市民提上了日程。日前，市妇幼保健院减重代谢门诊成立开诊。

一市民在市妇幼保健院减重代谢门诊就诊。

有关人士走访本地多家三甲医院发现，不少医院都已经开设了减重门诊，每次开诊时前来就诊的市民也不在少数。

减重门诊人数逐渐增多

4月24日，有关人士来到市妇幼保健院减重代谢门诊。家住叠彩区的市民黄女士表示，自从生孩子后，她的体重一直处于高位，虽然自行减肥也瘦过，但始终反反复复，没有真正瘦下来。

“我试过很多方法，包括运动、控制饮食、吃代餐等，每次也都能瘦十几二十斤，但只要不坚持就反弹了。”

一位市民在做人体成分分析检测。

黄女士说，得知医院减重代谢门诊开诊，她便挂了号，想寻求专业帮助。“生孩子前我体重只有100斤出头，生完孩子后一直在150斤左右，有些担心身体是否出了问题。”

她表示，看诊时医生仔细询问了她的饮食、生活习惯等，并给她提了一些饮食、运动和作息的建议。“医生说我身体没什么疾病，说了一些注意事项，还是挺有帮助的。”

黄女士看诊结束后，又有一位市民拿着人体成分分析报告走进了诊室。对照着报告上的数值，医生进行了解读与建议。

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市妇幼保健院内分泌科减重代谢门诊主治医师邓薪介绍，医院开设减重代谢门诊主要是因为患者有需要。

“内分泌科会接诊很多糖尿病患者，有的糖尿病患者会顺带咨询肥胖问题。但以前单纯因为胖而来看病的人很少，一年只有几个。”他表示，医院减重代谢门诊开设一个月，来的人渐渐多了，每天大约有30人咨询肥胖问题。

不仅是市妇幼保健院，如今很多医院都开设了减重门诊。有关人士在桂林医学院附属医院体重管理门诊看到，医生问诊后，会对就诊者进行查体、评估等，并给出减重建议。

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“体重管理门诊开设4年多了。开设门诊前，专门到医院看肥胖的人是很少的，内分泌科偶尔会遇到一个。”

该院内分泌科副主任医师刘晓玲表示，这几年，随着肥胖人群的增加以及人们对减肥重视程度的提高，加上有了专门的门诊，就诊的人也渐渐多了起来。她介绍，该院体重管理门诊每周开诊一次，由于问诊时间比较长，通常会限号，基本上每次都会挂满。

市人民医院营养科主任谢琪表示，如今错误的减重方法很多，不少人希望有医生进行正确的减肥引导，以达到安全、有效、专业减肥的目的。“因此，我们一年半前开设了减重门诊，现在就诊人数不断增加，每周大概会接诊40人。

认定为疾病须达到一定标准

在不少人的认知中，肥胖只是一种不太健康的状态，算不上是病症。那么，肥胖究竟是不是一种病？

南溪山医院营养科主任李有政介绍，在他上大学的上世纪80年代，肥胖还不属于疾病，也没有被列入医学教材中。

“那个年代，中国肥胖的人比较少，后来随着生活水平的提高，居民生活方式和膳食结构发生了显著变化，超重和肥胖的人开始增多了，肥胖也被确定为一种疾病。”

自1990年代以来，中国成年人中超重/肥胖患病率平均每年大约增长一个百分点，从1992年16.4%和3.6%（合计20.0%）增长到2018年分别为34.3%和16.4%（合计50.7%）。

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文章还提到，研究预测，至2030年，中国成人超重/肥胖合并患病率将达到65.3%，在学龄儿童及青少年（7-17岁）中将达到31.8%，在学龄前儿童（≤6岁）中将达15.6%。

邓薪告诉表示，当一个人体重偏大，并且合并一种以上的代谢异常，这个时候就称之为肥胖症。

肥胖症是指机体脂肪总含量过多和/或局部含量增多及分布异常，是由遗传和环境等多种因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。

通俗点说，可通过身体质量指数（BMI）来判断自己是否为肥胖症，计算方式为体重（kg）除以身高（m）的平方。

刘晓玲介绍，当18.5≤BMI<24时，为正常；24≤BMI<28，为超重；BMI≥28，即为肥胖。

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但BMI也存在一些不足，计算时无法区分脂肪和肌肉，因此也可以结合腰围、腰/臀比等数值来评估。具体来说，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，男性腰/臀比>0.9，女性腰/臀比>0.85，都属于中心型肥胖。

官方人员在采访中了解到，各减重门诊接诊的就诊者中，的确有不少人达到了肥胖的标准。

“来体重管理门诊的，属于肥胖症的占九成以上。”刘晓玲说，肥胖可分为原发性和继发性两种。

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其中，原发性主要是由于生活方式、环境因素等原因导致，例如能量摄入过多、运动少、熬夜等，而继发性肥胖则是由下丘脑-垂体感染、肿瘤、创伤、皮质醇增多症、甲状腺或性腺功能减退、胰岛素瘤等疾病导致。“从接诊的肥胖患者来看，95%都属于原发性肥胖。”

李有政也表示，在减重门诊的患者中，90%以上都属于肥胖的范畴。他介绍，如今肥胖人群越来越多，也有了年轻化趋势，青少年的比重在增多。“八成以上的肥胖患者都是原发性肥胖，也就是吃多了导致的。”

减肥为何要到医院

市民为何到减重门诊就诊？他们的诉求是什么？邓薪介绍，目前减重门诊的就诊群体主要分为三类，一是因肥胖引起了并发症、需要减重治疗的，二是由于肥胖导致受孕率降低、想要怀孕的育龄女性，三是对形体有要求但并未出现并发症的人群。

李有政告诉表示，如今网上流传的减肥方法很多，且大部分效果看起来很诱人。不少人尝试后确实瘦了，但很难坚持下去，导致一直在胖和瘦之间反复，逐渐丧失减肥信心，因此想到医院看看是否有“妙招”。

“很多肥胖患者的心态都很急，有人一个月就想瘦10-20斤，希望在短期内迅速减重。但减肥是一个循序渐进的过程，一个月瘦三四斤比较合理，减肥减掉的应该是脂肪，而不是脱水。”

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据悉，这两年，一些“减肥神药”在网络平台很受追捧，最常被提及的有司美格鲁肽、利拉鲁肽、奥利司他等。

特别是司美格鲁肽被纳入国家医保目录后，更是引起了广泛讨论。多位减重门诊的医生表示，的确有部分就诊者是奔着这些药品来的。

刘晓玲说，从去年开始，随着司美格鲁肽在网上“大火”，部分患者一来就明确提出想要注射司美格鲁肽减重。

“门诊大约有三分之一的患者提到想用这个药减肥。”她表示，虽然司美格鲁肽在网上被称为“减肥神药”，但在我国，这种药的适应症是用于2型糖尿病患者的血糖控制，还未批准用于减肥。

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2021年版《中国超重/肥胖医学营养治疗指南》建议，成年人群当BMI≥28或BMI≥24且合并高血糖、高血压、血脂异常等危险因素，经综合评估后，可在医生指导下选择药物联合生活方式干预。

她告诉采访人员，是否能使用司美格鲁肽，需要医生对患者的情况进行详细评估。如果只是单纯肥胖，并无并发症，首选生活方式干预进行体重的管理。

李有政表示，每10个患者中有两三人提及想使用药物减重，但其实使用药物减重并非“一劳永逸”。

“有个260斤的患者，大概用了一年司美格鲁肽，前三个月效果不错，但在饮食上完全没有控制，最后体重也没有明显变化。”

减肥要回归正常生活

有关人士在采访中了解到，肥胖还会引发一系列健康问题，例如会增加高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、心肌梗死、卒中及部分肿瘤等多种慢性病的风险，也可导致社会和心理问题。

李有政表示，当体重在一年内上涨超过10斤时，应当引起警惕，继续增长要就医。“减肥不是几天就能瘦下来的，体重增加同样也不是几天就出现的。

如果短期内体重上涨明显，可以到医院就诊，了解长胖的原因以及体重管理的方法。”他提醒，尤其是14岁以下的青少年，体重超重或肥胖应及时干预，以免造成各器官损害，影响生长发育。

邓薪也建议，因肥胖而生病，或者因胖已经看到了疾病威胁的人群，都应当及时到医院就诊。

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“BMI超过28，或是超过24并伴随一种以上的代谢指标的异常，比如血压、血脂、血糖出现问题，就应寻求医生的帮助，进行适当干预。”

从多年前流行的减肥茶、各类减肥保健品，到后来的甩脂机、束腰带，再到现在流行的生酮饮食、“16+8”减肥法、“5+2”轻断食等，甚至是药物减肥，在减肥的道路上，肥胖人群一直在进行各种尝试。虽然肥胖问题不应忽视，但也不必过度焦虑，减重时应当选择合适的方式，不应盲目跟风。

对于部分患者渴望使用药物减肥的情况，邓薪表示，无论是之前流行的奥利司他，还是最近走红的司美格鲁肽，用药物减肥本身就会有副作用。

“奥利司他是脂肪酶的抑制剂，这个药会抑制脂肪的吸收，很快将这些脂肪都排出来，但它的副作用比较大，可能会出现脂肪泻、大便失禁等，还可能影响肝功能。”

他告诉采访人员，司美格鲁肽存在药物依赖性，用药时有用，药物慢慢代谢完之后就没用了，而药品也存在副作用，使用后可能出现恶心、呕吐、便秘等胃肠道疾病。

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需要提醒的是，患有胰腺炎、甲状腺癌等疾病的患者不可使用该药。“药物都有相应的治疗指征，肥胖患者不应擅自使用药物减肥，如确需使用，应在医生的指导和监控下进行。”

李有政表示，减肥最终还是应回归健康的饮食及生活方式。在他看来，即使有人通过药物减重成功，但任何药物都不可能永久服用，若不注重饮食管理，纯靠药物减肥是不可取的。

“营养干预是最基本的减重手段。”刘晓玲说，大多数肥胖都是生活饮食不规律、自我管控能力弱造成的，对于原发性肥胖，医生推崇的是通过生活方式干预（包括营养干预、运动干预及认知行为干预），这也是最有效、最安全的基础治疗。

她建议，想要减肥的人群应当平衡膳食，做到碳水化合物、蛋白质、脂肪合理搭配，避免饮料、高热量油炸食品、酒精摄入，可选择低热量、低糖的食物。“不建议靠节食减肥，严重的话可能导致生命危险。如果是青少年，切忌使用生酮饮食，否则会影响身体发育。”

此外，运动也是很好的减肥方式，但要注意运动时间和强度，应避免过度运动，建议一周可运动五天，中等强度为宜。

如今生活水平越来越好，但这样的生活方式也助长了人们的一些惰性。满足口腹之欲，不爱锻炼，吃饱了就喜欢往床上躺。当时的确是很爽，但长此以往对身体的负面影响就会显现出来。肥胖对身体负担太大，合理膳食，适当锻炼，管住嘴，迈开腿才是健康的生活方式！

▍内容来源：桂林晚报

▍图片来源：见标注（其余源于网络）

▍图文编辑：必被LQ的人字拖

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