2024CSCO乳腺癌诊疗指南更新要点集锦

2024年全国乳腺癌大会暨中国临床肿瘤学会乳腺癌（CSCO BC）年会于4月12日至13日在北京隆重举行。会议期间，《CSCO乳腺癌诊疗指南2024》正式发布[1]。CSCO指南的制定充分考虑了地区发展差异、药物及诊疗手段的可及性，以及肿瘤治疗所蕴含的社会价值。在遵循循证医学原则的基础上，结合专家共识，对各类临床问题提出了具有科学依据的诊疗意见，并根据产品的可及性和效价比制定了相应的推荐等级。这份指南既体现了科学严谨的态度，又兼顾了我国的临床实际，对于指导中国乳腺癌的临床诊疗工作具有极其重要的价值和意义。2024年CSCO乳腺癌诊疗指南的更新，无疑将为我国乳腺癌的临床实践提供更为明确和有力的支持与指导。本文特邀哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张清媛教授、复旦大学附属肿瘤医院张剑教授整理并解读本次指南更新要点，以飨读者。

《CSCO乳腺癌诊疗指南2024》更新要点总结

HER2阳性乳腺癌新辅助治疗：

• THP×4方案由原I级推荐调整为Ⅱ级推荐。

• 基于HannaH及FDChina等研究，新增H、P皮下制剂推荐

三阴性乳腺癌新辅助治疗：

• 新增新辅助免疫治疗推荐。

• PD-L1表达可以作为新辅助免疫治疗获益程度的预测指标，专家认可无须根据CPS评分决定是否使用免疫治疗

HR阳性乳腺癌新辅助治疗：

• 初始治疗CDK4/6抑制剂的选择时应考虑辅助治疗的适应证。

HR阳性乳腺癌辅助治疗：

• 初始治疗：新增H、P皮下制剂推荐方案剂量

• 绝经前、后乳腺癌患者辅助内分泌治疗策略：新增NATALEE临床研究，对符合临床研究的患者可考虑瑞波西利；新增“若阿贝西利治疗过程中因不良反应无法耐受，可考虑换用瑞波西利。”

HER-2阳性晚期乳腺癌解救治疗：

• 曲妥珠单抗治疗敏感人群：I级推荐THP方案证据等级由原1B调整为1A；TH+吡咯替尼证据等级由原2A调整为1A

• 曲妥珠单抗治疗失败分层中，“T-Dxd”方案由Ⅱ级推荐调整为I级推荐；“T-DM1”方案由 I级推荐调整为Ⅱ级推荐

• 新增H、P皮下制剂

• 新增“T-Dxd治疗失败后，可考虑应用既往获益的抗HER-2靶向治疗或未使用过的同类药物，也需考虑局部治疗的可行性以兼顾生活质量。”

三阴性晚期乳腺癌解救治疗：

• 新增解救化疗+免疫治疗推荐

• 新增TORCHLIGHT研究，对符合临床研究的患者可考虑白蛋白紫杉醇+PD-1抑制剂

• 新增“专家组认可在临床实践中CPS评分≥1分即可使用免疫治疗”

HR阳性晚期乳腺癌解救治疗：

• 不同层级的内分泌治疗中，I级推荐的CDK4/6抑制剂包括哌柏西利、阿贝西利、达尔西利、瑞波西利

• CDK4/6抑制剂治疗失败分层中：Ⅱ级推荐中“其他靶向药(如依维莫司、西达本胺、阿培利司)+内分泌药物”调整为“其他靶向药+内分泌”,Ⅲ级推荐中新增“AKT抑制剂+内分泌”

• 新增CAPItello-291研究，对符合临床研究入组的患者可考虑AKT抑制剂+内分泌方案

HER-2低表达晚期乳腺癌解救治疗（新增章节）

乳腺癌骨转移：

• 新增地舒单抗生物类似药

乳腺癌脑转移

• 基于现有的数据，更新了T-Dxd的内容

乳腺癌的治疗管-骨髓抑制的预防和治疗：

新增新型长效制剂包括艾贝格司亭α、拓培非格司亭

参考文献：

[1]CSCO乳腺癌诊疗指南2024

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来源：放瘤班

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