24周早产儿患先天性肺结核，21名医生历时三个月联手救治

（人民日报健康客户端 记者 徐诗瑜）历时三个月，经过21名医生联手治疗，24周的早产儿唐晓天（化名）终于脱离了生命危险。日前，浙江大学医学院附属儿童医院成功救治一名先天性肺结核患儿。

唐晓天被送到浙江大学医学院附属儿童医院前，已经在当地医院住了整整一个月。作为一名超早产儿，唐晓天出生时的体重仅为1.6千克，被当地医院诊断为肺部功能发育不全。不过，一个月的抗生素治疗毫无起色，双肺布满了小肉芽，肝脏内也有若干低密度病灶。当地医生和晓天父母都不理解，孩子到底出了什么问题？

4月30日，浙大儿院感染科主任黄丽素告诉人民日报健康客户端记者，唐晓天在浙大儿院被确诊为先天性肺结核，而感染的原因正是家庭内部的垂直感染。

唐晓天父亲（左二）向浙大儿院感染科主任黄丽素（左三）送来锦旗表示感谢。受访者供图

黄丽素至今仍记得刚见到唐晓天时的情况，因为早产，肺、脑、肝、脾、心脏等各个脏器都没有发育完全，已经戴了一整个月的呼吸机，体重还是维持在刚出生的1.6公斤。

通过家庭病史询问，黄丽素了解到，唐晓天的母亲曾在十几岁时患有盆腔结核，治愈多年。后因输卵管不通导致不孕不育，在做试管婴儿的过程中，因为注射激素，未完全清除的结核菌很可能被激发出来，对孩子造成了垂直传播。“结核菌本身不是常见菌，且容易免疫逃逸，在治疗时很容易遗漏结核筛查，造成误诊或漏诊。”黄丽素表示。

唐晓天被确诊为先天性肺结核后，肺部的情况在结核药物治疗后逐渐好转，医生们又将其动脉导管未闭合处进行了结扎，白蛋白低下经过外周静脉营养多次调试，药物性肝素反复治疗……每当一个脏器出现问题，就容纳进更多科室的医生，最终，浙大儿院组建了由感染科、新生儿科、呼吸科、心脏内科、药剂科、营养科等多个科室共21名医生的救治团队。

历时三个月，唐晓天的体重从1.6公斤慢慢爬升到了2.4公斤，出院时已经到了3.5公斤。

黄丽素表示，一旦家庭成员有结核病史，必须进行患儿的结核筛查和随访。“我今天接诊的一名患儿肺部就发现了一斤左右的纤维病灶，而通过病史询问，孩子的爷爷两年前曾感染过肺结核。”黄丽素建议，如果存在家庭结核病史，5岁以下的儿童应至少保持两年的随访，5岁以上的儿童发热大于两周、咳嗽超过两周时也应及时进行结核筛查。