什么样的精神分裂症预后比较好？

指南指出，大约1/5的精神分裂症患者发作一次缓解后终生不发作。

这应该是很多精分病友最期盼的结果。

那么,什么样的精神分裂症预后比较好呢？

我们知道影响精神分裂症预后的因素主要包括：

1.性别：女性患者往往比男性患者的预后更好。

2.发病年龄：首次发病年龄越晚的患者，社会功能损害越小，预后相对较好。

3.发病形式：急性发病的患者比慢性发病的患者预后要好。慢性发病的患者往往以退缩型、内向化的症状为主，尤其是以情感淡漠等阴性症状为主的患者，他们的“异常”易被家人忽视，错过最佳治疗时机。

4.未治期：它是指精神病患者正式接受治疗之前其精神症状已持续的时间。一般来说，越早治疗的患者，预后相对越好，而未治期越长的患者，预后相对越差。

5.病前性格：病前性格开朗、人际关系好的患者预后相对较好。反之，病前有内向、孤僻等性格缺陷的患者，预后相对较差。

6.社会因素：比如家庭环境是否良好。与家庭成员之间亲密度较低，情感表达不畅，亲情淡薄，缺乏必要的沟通与交流，且具有较多矛盾冲突的患者，他们的预后往往相对较差。

7.家族遗传史：与有家族遗传史的患者相比，无家族遗传史的患者预后相对更好。

除了以上因素之外，“治疗是否系统、规范”也是影响精神分裂症预后的主要因素之一。

如果你属于“预后较好”一波儿的，千万不要掉以轻心，应在医生指导下进行系统、规范的治疗。

如果你属于“预后较差”一波儿的，也没必要悲观绝望，因为精神分裂症的预后和结局是有办法改善的。

4招改善精神分裂症的预后

1.抗精神病药物治疗

不论是首次发作还是复发的精神分裂症患者，抗精神病药物治疗应作为首选的治疗方案。

做到“遵医嘱，规范用药”对于精神分裂症的预后非常重要。

看到这里，很多患者家属可能会说了，你说的这些我都知道，但想让精分患者坚持吃药太难了，又该怎么办呢？

实际上，对口服抗精神病药物治疗依从性不佳的患者，长效注射针剂(尤其是第二代抗精神病药物的长效针剂)是一个较好的选择。

与每天吃药相比，长效针剂能使血药浓度在更长时间内维持在治疗浓度范围，有的打一针能起效一个月，有的甚至能起效三个月，这不仅可以明显减少用药次数，方便快捷，还可以减少患者暗服、漏服的情况，提高疾病的治疗效果，防止复发。

2.家庭干预

精神分裂症患者基本都是由亲属照料的，但多数家属缺乏正确对待患者的病态行为及应对方式，所以，接受家庭治疗对改善疾病预后起着积极作用。

它能提高患者和家属对疾病的理解，指导家属如何与患者正确相处，如何解决日常生活中所遇到的问题，如何强化与保持患者所取得的进步等等。

有研究显示，接受家庭干预的精神分裂症患者，平均年复发率为24％，而未接受者复发率达64％。同时，接受长期家庭干预 (治疗时间≥9个月)的患者，在干预结束后，疗效可持续2年以上。

3.社会技能培训

精神分裂症患者往往会存在一定程度的社会功能受损，这会增加疾病复发的风险，而社会技能培训可帮他们获得解决实际问题的技能，改善患者的社会功能，促进疾病的康复。

有研究显示，接受社会技能训练的精神分裂症患者2年复发率为14.0％，而未接受的精神分裂症患者的复发率为85.6％。

4.职业康复

职业康复训练是对精神分裂症患者进行劳动就业方面的培训，这对于改善精神分裂症的阴性症状、恢复社会功能以及社会适应性均有一定的效果。

职业治疗师会根据患者的爱好和需求开展不同的行为技能训练，比如劳动训练、工艺制作活动、职业性劳动训练，使精神分裂症患者具有一定的工作就业行为技能。

总之，在上述四种干预措施的共同作用下，精神分裂症患者的整体功能和结局可以取得很大程度的改善，赶紧行动起来吧~

参考资料：

[1]郝伟,陆林.精神病学(第8版).北京:人民卫生出版社.2018.

[2]司天梅, 李凌江. 抗精神病药长效针剂治疗精神分裂症的专家共识[J]. 中华精神科杂志, 2020, 53(2):12.

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