缤纷初夏，五一摘镜！近视手术让你的小长假更“睛”彩

干眼能否进行近视激光手术一直以来困扰着许多患者，有时即使患者只感到轻微的干涩，医生也可能会建议暂时不做手术，而要求进行一段时间的干眼治疗。这就引发了一系列疑问，为什么有些人即使患有干眼，也能顺利接受手术，而有些人则不建议进行手术？干眼症能做屈光手术吗？做了之后会不会真的和网上说的一样干涩的睁不开眼睛？

干眼与近视手术关系

01

干眼对近视手术的影响

首先，干眼可能会影响术前眼部参数的测量。泪膜的不稳定性会导致角膜的曲率和整体形态发生变化。此外，严重的干眼还会对屈光状态，尤其是散光的测量产生很大影响。精确的近视矫正手术需要对眼部的光学特性进行精确的测量、分析和设计，而这一切都依赖于术前的精确检查。

其次，干眼会影响激光切削的精确性。在近视手术中，激光切削是至关重要的步骤，它决定了角膜形状的如何改变以达到视力矫正的目标。然而，干眼可能导致角膜表面的不规则形状或泪液分布的不均匀，从而降低手术的精确性，影响手术的效果。

此外，干眼还可能延长手术后的恢复时间。不稳定的泪膜对表面的润滑和光线透过情况具有一定的影响。而泪液质量异常则会使上皮细胞脱水、水肿，影响眼表稳态。同时，干眼所造成的炎症刺激也会影响屈光术后创伤的愈合与组织修复。

02

干眼患者可以近视手术吗

并非所有患有干眼的人都不能接受近视手术。术前，医生会通过检查评估患者是否有干眼症，比如泪河高度、泪膜破裂时间、泪液分泌功能等，并根据干眼的严重程度进行治疗和手术选择。根据症状的严重程度，干眼可分为轻度干眼、中度干眼和重度干眼三类。

《中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识(2019年)》、《我国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出手术规范专家共识(2018年)》、《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识(2015年)》中指出，轻度干眼通过治疗以及休息可以得到有效缓解，不影响做近视手术；中度干眼建议暂缓手术，先进行干眼治疗，控制好转后再行手术；重度干眼不建议做手术，术后会加重因干眼引发的不适症状。

同时，医生还会考虑到患者的全身情况，例如干燥综合征（类风湿疾病），属于自身免疫性疾病，这种疾病即使较轻，也要慎重考虑手术。

03

干眼患者术前需如何治疗

干眼是慢性病程，绝大多数常规术前用药及适当干预就可以使眼表保持理想的状态，不会影响手术安全性及效果。门诊医生会根据患者情况应用抗炎、人工泪液、生长因子等药物补充泪液及促进角膜修复。对于合并睑板腺功能障碍患者，可通过热敷熏蒸、睑板腺按摩等方式缓解，同时目前也有OPT等措施适合于干眼症较重且有进一步治疗需求者。