4月18日，医保局、区纪委监委、法院、检察院、公安局、卫健委六部门联合举办“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”新闻发布会，总结2023年区医保局基金监管工作情况，部署2024年工作。
2023年，区医保局切实扛牢维护基金安全第一政治责任，加强部门联合和区镇联动，在南通市基金监管综合考核中排名第二。全年共查实举报线索3件，发放举报奖励2.55万元；开展异地就医直接结算费用协查，审核外伤数据315件，涉及金额948.47万元；通过医保智能监控系统开展违规数据审核，审核并下发数据1.88万条，核实违规金额242.46万元，终审率99.93%，终审率南通市排名第一；全年查实参保人违规案件118件，追回基金并处违约金共计533.38万元，其中，暂停医保结算22家，解除服务协议3家，移送公安机关立案侦查2家。公开曝光违法违规使用基金案例354例，其中被国家医保局采纳违规案例1例。此外，区医保局在打击欺诈骗保专项整治行动中，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》和《医保服务协议》的行为进行了查处，协议处理392家，行政处罚案例2件，失信认定2件。
今年，区医保局将加大“稽核处理+行政处罚”“诚信惩戒+行刑衔接+行纪衔接”力度；推进“本地规则库”同步更新和本地化应用，加强对医保基金使用行为的实时动态跟踪，充分发挥智能监管“一张网”的威力；积极参与省市飞行检查、交叉检查，对定点零售药店门诊统筹基金使用、异地就医等领域进行重点检查整治，扎实推进常态化“现场检查+智慧监控”“专项检查+重点筛查”等方式。
发布会还通报了3件典型违法违规案例，并向全社会发出“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”倡议，解读《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》。
（来源：海门区人民政府网站）
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