北京
近日，重庆松山医院耳鼻咽喉头颈外科主任刘蓉蓉为60岁的中耳胆脂瘤患者刘先生(化名)进行手术，解除病患，目前患者已康复出院。
据了解，早在40年前，刘先生右耳就开始出现反复流脓流液、耳鸣等症状，听力也在逐年下降。近期，患者突然出现眩晕、走路向右侧倾倒，右耳听力急剧下降，甚至出现了耳痛头痛、恶心呕吐、耳闷耳鸣等症状。多方打听后，找到重庆松山医院耳鼻咽喉头颈外科主任刘蓉蓉就诊，希望能够得到有效诊治。
胆脂瘤。重庆松山医院供图
刘蓉蓉为其安排了全面检查。通过经耳纤维内镜检查，发现患者右侧外耳道内红色肉芽样物质堵塞，结构不清。遂行乳突CT，检查显示右侧外耳道、中耳腔及乳突内软组织团块堵塞，乳突及水平半规管骨质破坏，面神经结构不清。
根据患者病情及检查结果，考虑患者病因是：1.慢性化脓性中耳炎(胆脂瘤)；2.化脓性迷路炎(颅内感染)。
刘蓉蓉告诉患者及家属，中耳胆脂瘤是角化的鳞状上皮在中耳内形成的囊性结构，虽不是常说的肿瘤，但却可以破坏周围的骨质及其他重要结构，导致出现耳流脓、听力下降、眩晕、面瘫、脑脓肿、脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎等问题，若治疗不及时可能会造成严重的后果，甚至危及患者的生命。患者表示听从医生安排，进行及时手术治疗。
经术前详细的评估及准备，考虑到刘先生右耳全聋，听骨链破坏吸收，化脓性迷路炎形成，无法重建听力，无法佩戴助听器，取得患者及家属的同意后，安排患者在全身麻醉下行右侧乳突根治术。术中见右耳胆脂瘤样组织破坏右侧水平半规管骨质，造成迷路瘘管，遂给予修补右侧水平半规管瘘。
术后第二天，患者自感眩晕、头疼等症状得到缓解，走路向右侧倾倒的情况也消失了，术后病理确诊为中耳胆脂瘤，经过术后的康复及治疗，患者已经出院。
中耳胆脂瘤：似瘤非瘤，危害可不小
什么是中耳胆脂瘤？
中耳胆脂瘤是中耳内上皮堆积形成的瘤样病变。虽然为良性病变，其特征却类似于恶性肿瘤，容易破坏周围的骨质产生颅内外并发症，引起脑脓肿、脑膜炎、面瘫等并发症，危害性不容小视。
中耳胆脂瘤有哪些类型？
先天性胆脂瘤：胚胎发育异常导致。
后天性原发性胆脂瘤：没有化脓性中耳炎病史的胆脂瘤。
后天继发性胆脂瘤：继发于慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎的胆脂瘤。
中耳胆脂瘤有哪些症状？
中耳胆脂瘤常见表现为：外耳道反复流脓、听力下降、耳鸣，部分患者会有外耳道肉芽、眩晕、面瘫，甚至发展为颅内并发症。
得了中耳胆脂瘤怎么办？
中耳胆脂瘤容易破坏周围重要结构，药物治疗难以去除病变，因此最佳的治疗方式为手术治疗。
胆脂瘤手术的首要目的是彻底清除病变，在彻底清除病变的基础上一期或二期重建中耳传音结构，手术原则是避免并发症和防止复发。
中耳胆脂瘤治疗需趁早
中耳胆脂瘤是角化的鳞状上皮在中耳内形成的囊性结构，在早期症状不严重、听力没有太大变化时，很多人会忽视；但如果听力出现明显下降时，反复流脓不愈，说明病情已经比较严重了，要及时就医。(重庆松山医院 供稿)
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