6小时创造生命奇迹！三娃宝妈六分之五小肠坏死，逸仙多学科团队从死神手里“抢人”

“感恩医护人员救回了老婆的命

给了我们一个完整的家

你们就像自家人一样亲切……”

近日，34岁的“三娃宝妈”小许（化名）

在我院顺利出院

她的丈夫喜极而泣

对治疗团队表达了感谢

团队和小许合影

不久前

小许因严重的感染性休克腹膜炎

以及肺栓塞合并消化道出血

在“鬼门关”徘徊

在这些天的治疗里

她经历了一场“生命奇迹”

在我院肝胆外科王捷教授的带领下

胃肠外科副主任褚忠华教授

心血管外科黄楷副教授等

多学科团队协力合作

“奋战”6小时

完成了门静脉系统取栓

六分之五小肠切除的重大手术

成功挽救了小许的生命

一月时间病情急转直下

三娃宝妈生命危在旦夕

据小许回忆，早在一个月前，她的身体就出现了感冒、咳嗽等不适，但没有引起重视。一个月后，小许再次出现了发烧、咳嗽、上腹痛、全身乏力的症状，家人连忙将她送到当地医院，接受胸部CT检查后，医生认为小许有“双下肺肺炎、病毒性肺炎”的可能，遂安排小许住院接受治疗。

住院期间，小许又因为上腹部疼痛加重，血小板也严重低于正常值，当地医院医生给小许开药口服，但症状并没有得到缓解。多番辗转，小许的上腹部疼痛非但没有治愈，还开始出现呕血伴黑便、头晕乏力的症状。做了进一步检查提示小许的胃腔有大量积血，消化道积血或出血，小肠不完全性肠梗阻以及坏死。考虑到此时小许可能已经出现了免疫风暴，情况十分不妙，当地医院联系到我院风湿免疫科，在副主任莫颖倩副教授的远程指导下开展治疗。

对于一个有三个孩子，最小孩子才2岁的家庭来说，身为母亲的小许持续走低的病情变化犹如晴天霹雳。

手术到底能不能做？

大会诊作出决策！

为开展进一步治疗，小许转入了我院重症医学科，莫颖倩副教授联合ICU邹子俊副教授全程负责其病情。彼时，小许正面临严重的感染性休克、腹膜炎及肺栓塞，合并消化道出血。入院后，团队立即予机械通气，输注红细胞、血小板等对症支持治疗。

在ICU医疗团队的努力下，小许的病情暂时稳定下来。为了助小许渡过难关，中山大学孙逸仙纪念医院两次为小许开展了全院大会诊，诊断为血栓性血小板减少症样综合征、易栓症（PLG基因突变），由感染诱发导致的全身广泛静脉血栓，引起多器官功能损害，严重感染性休克合并消化道出血。考虑到小许“严重肝功能损害，肠系膜上静脉血栓导致大部分肠坏死，严重细菌与真菌感染，并因大量凝血物质的消耗而产生严重出血倾向”的严重病情，如果进行手术，存在术中大出血、感染或肺栓塞甚至死亡的风险，术后也可能面临短肠综合征等手术相关并发症。但如果不开展手术，肠坏死也会给小许带来脓毒性休克死亡的风险。

经过多学科大会诊讨论，结合小许一家的强烈愿望，会上大部分专家表示愿意为小许挑战一下医疗极限。随即，医院成立了以肝胆外科王捷教授为核心的多学科协作团队，分秒必争地为小许准备手术。

妙手回春创造奇迹

精心调理终现光明

肝胆外科王捷教授带领胃肠外科褚忠华教授、心血管外科黄楷副教授、胃肠外科蓝球生主治医师为小许进行了剖腹探查。腹腔打开后，团队看到大量血性腹水，大部分小肠淤黑扩张坏死，约占整个小肠的六分之五长度，肝表面颜色发白。

术中反复和家属沟通病情后，小许家人表示不惜一切代价支持手术。于是王捷教授带领众多专家按计划协作手术。团队很快就面临了手术最大的难关：在严重渗出、水肿及粘连的腹腔中找到门静脉及肠系膜上静脉。大家分工协作，心血管外科团队负责切开静脉，取栓并溶栓，直到门静脉及肠系膜上静脉恢复通血后，将门静脉及肠系膜上静脉修补成形；胃肠外科团队负责切除没有生机的肠管并进行肠管重建。

整个手术耗时6小时，当把六分之五坏死小肠切除出来后，在场的所有医务人员悬着的心都放了下来。术后测量切除出来的坏死小肠的长度足足有350cm，剩下健康小肠约60cm，成功保住了回盲瓣，为后续治疗康复留下希望。

术后，小许转入医院ICU，由重症医学科外科ICU(南院区)主任何清教授带领团队进一步监护治疗。从ICU平稳过渡后，小许转入胃肠外科二区，由褚忠华教授带领胃肠外科护理团队“接力”守护。“最艰难的一战已经过去了，接下来要打扫好战场，才能摘取胜利的果实！”褚忠华教授指导团队密切关注小许术后病情变化，精心护理好小许术后胃肠道恢复。

针对小许的手术情况和术后康复治疗，医院再次召开疑难病例讨论总结会。姚和瑞副院长带领肝胆外科、临床营养科、血液内科、重症医学科、胃肠外科等专家共同总结了诊治过程的细节，并为小许制定了随访方案。

在多学科专业的医学诊疗和精心的肠道营养护理下，小许的病情逐渐恢复，并在一个月后首次走下病床，逐渐锻炼步行功能。

在终于到来的出院日，小许和家人对逸仙医疗团队表达了真挚的感谢，并送上两面锦旗。这两面锦旗承载了小许和家人对医护团队的深深感激和敬意，这是对他们专业技能的高度认可。未来，逸仙医护团队将继续秉持着救死扶伤的信念，为更多的患者提供优质的医疗服务，让他们感受到医学的温暖和力量。

责编：黄睿、林栩琪

初审：刘文琴、曾悦

审核：欧阳霞

审核发布：古小红

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