78岁的张老太这3年多来一直使用右前臂动静脉内瘘（AVF）进行透析，一周前出现闭塞情况，而以前她已经多次因这个问题接受过球囊扩张术，同时有冠心病、糖尿病、高血压等多种疾病。
湖南省人民医院肾内科罗逊主任医师
了解老人病情后，立即组织血管通路小组进行讨论，拟定手术方案，争分夺秒挽救这条岌岌可危的“生命线”。
为解决这个难题，肾内科专家团队为患者实施了超声引导下经皮腔内血管成形术（PTA），并首次使用
AVF专用支架——covera支架，成功解除狭窄闭塞部位
术中，
肾内科罗逊主任医师、施文剑副主任医师
超声科夏晓辉主任医师
协作，首先利用高压球囊全程扩张闭塞血管，使血流恢复；然后使用尿激酶溶解血栓，使震颤恢复；接着在闭塞段精确置入covera支架，在支架内再次使用高压球囊扩张后内瘘震颤明显。
术后第1天，患者血透顺利，血流量达240ml/min，于术后第2日出院。
罗逊主任医师强调，动静脉内瘘对于尿毒症血透患者非常重要，是维持生命的首选血管通路。而良好的动静脉内瘘功能，对透析质量非常重要，这就需要球囊扩张手术的干预。但是对于动静脉内瘘反复狭窄反复闭塞的患者，单纯PTA已经不能完全解决他们的问题，这就需要支架技术的应用。
covera支架是专门为动静脉内瘘设计的，可以防止内膜增生，改善血管通路通畅率、减少再狭窄发生，其长期通畅性大幅度领先于其他支架，增加内瘘使用寿命。
“如果透析流量欠佳，内瘘震颤减弱或消失，切不可拖延，应及早就医解除狭窄或闭塞，避免错过最佳治疗时机”，
湖南省人民医院肾内科罗逊主任医师
提醒，日常生活中，病友应注意保护内瘘，确保长期顺利进行血液透析。
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 肾内科 陈诚
（编辑ZS）
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