注意！透析液中的“它”，没设置好可能威胁到生命

前文说过，透析液是决定透析质量的关键因素，想要通过透析清除水、代谢废物，同时又维持人体酸碱平衡等，就要求透析液中各种成分的含量必须非常符合人体需要。

比如透析液中的钾，即不可太高，也不能没有，以防止透析后出现或加重血钾紊乱。

Ai Shen

一、钾离子的作用

钾是生命所必需的微量营养素之一，占体重的0.35%。其中98%的钾在细胞内，2%在细胞外，血钾只占大约0.3～0.5%，正常血钾浓度为3.5-5.5mmol/L。

钾在人体内主要维持细胞、神经和肌肉的正常功能。因此轻度的高钾会出现四肢乏力、手脚及口周感觉麻木、恶心、心率减慢；重度的高钾会引起肌肉酸痛、四肢瘫软、烦躁不安、神志不清、呕吐、腹痛、便秘，甚至窒息，心跳骤停，危及生命。

但钾并不是越低越好，低钾也会造成心律失常、乏力等不适，严重低钾同样危及生命。

Ai Shen

二、透析液中的钾

透析液是含钾的，浓度有2.0mmol/l（低钾透析液），2.5mmol/l（普通钾透析液），3.0mmol/l，3.5mmol/l，4.0mmol/l（高钾透析液）等几个梯度。

肾功能衰竭后，机体对钾、磷等离子排泄受阻，极易出现高血钾、高血磷等离子紊乱。

因此要通过饮食、药物、透析治疗等方法维持血钾稳定，正常血钾范围在3.5-5.5mmol/l，最佳透前血钾值约4.5mmol/l。维持这个值可以保证透前钾不会太高，透后钾也不会太低，总体安全。

若透前钾偏高，如6.0mmol/l，则透后钾会较难控制在适宜范围内；若透前钾正常偏低，如3.6mmol/l，则透后钾基本会低于3.5mmol/l，可引起低钾相关危害。

透前、透后钾的波动，由透析液钾浓度决定，血液透析清除钾的效果很好，但并不建议透前、透后血钾相差太大。

血钾越稳定，对机体越有利。

Ai Shen

三、如何根据指标选择透析液钾浓度？

一般来说，大部分肾友可使用2.5mmol/l的钾。

但也有研究显示，透析肾友使用3.0mmol/l钾离子浓度的存活率最高。

当出现高血钾或低血钾时，首先寻找原因，如高钾饮食、代谢性酸中毒、药物等，并针对性纠正。

同时可调整透析液钾离子浓度，如持续高钾可使用2.0mmol/l的低钾透析液，持续低钾则可使用3.0mmol/l以上的高钾透析液。

虽然透析液可调整血钾浓度，但更建议肾友们合理饮食、充分透析，保证血钾长期稳定在适宜范围内哦。