药师必读：烫伤治疗原则与药物选择，一文全解

本文来自：出版图书《社区药师案头手册》

药师您好！我不小心把手烫了，冲凉水后，还是起了个大水泡，有烫伤药吗？

用凉水冲可以减少水肿，再搽点京万红软膏，具有镇痛效果，如果水疱破了，注意感染，先用生理盐水冲洗，用药用棉吸干再抹药膏，三五天能好。

好的，回去按照您说的处理。

烫伤是指接触发热物体导致的组织损害。烫伤后血管渗出的液体进入组织引起局部肿胀，严重烫伤时，受损的皮肤及创面容易发生感染，严重者甚至会发生休克。

烫伤根据损伤深度分为三度四型：

01 一度烫伤

仅伤及表皮层

典型症状：局部红肿、疼痛、皮温稍高，无皮肤破损，3~5天可愈合，短期内局部皮肤颜色变深，不留疤痕；

02二度烫伤

浅二度烫伤：伤及真皮浅层

典型症状：出现大小不一的水泡，去除水泡皮后创面潮红；

深二度烫伤：伤及真皮深层

典型症状：出现水泡，去除水泡皮后创面红白相间，感觉麻木，如无感染约3~4周愈合；

03三度烫伤

伤及皮肤全层甚至深部骨骼和肌肉

典型症状：痂皮焦黄、蜡白，创面苍白、干燥、发凉，痛觉消失

图：网络

从传统中医角度看，水火烫伤是因热毒之气炽盛，腐烂皮肉。临床根据烫伤程度辨证分为热毒袭表证、火毒伤津证和气血亏虚证3类型。

01/烫伤治疗与用药原则

轻度烫伤可进行局部降温、消毒、包扎处理，疼痛明显者适当使用药物止痛，使用破伤风抗毒素和抗生素预防破伤风及感染。

敷料可用于促进愈合和保护皮肤，海藻酸盐、石蜡纱布和透明薄膜敷料都是合适的。

中医上看，治疗烫伤的药物有内服和外用2大类，内服药物要辨证疾病类型，热毒袭表证治当凉血活血；火毒伤津证治当养阴生津；气血亏虚证治当补气养血。外用药物有膏剂、涂液、洗液等，临床多以外治法为主。

图：网络

02/烫伤常见用药

中医用药

①内服用药

伴有全身症状的合并用药，热毒证以伴发热、口干喜饮、烦躁、尿黄，舌质偏红,苔白或黄白相兼，脉略数或细数为主；阴虚型以伴壮热烦躁，口干喜饮，呼吸短促，大便秘结，小便短少。舌质红，苔黄糙，脉洪数或舌光无苔，弦细数为主；气血两虚型以伴低烧、夜卧不安、食欲不振、消瘦、精神困倦、自汗或盗汗、皮肤瘙痒、嗜眠等,舌质淡红或红、苔薄，脉细弱为主

☑ 人参归脾丸【补气养血】

☑ 迈之灵片【活血】

☑ 三黄片【清热解毒】

☑ 荷叶丸【活血止血】

☑ 生脉颗粒/生脉饮【养阴生津】

②局部用药

☑ 三黄珍珠膏

☑ 三黄膏

☑ 长春烫伤膏

☑ 龙珠软膏

☑ 外伤如意膏

☑ 老鹳草软膏

☑ 伤科万花油

☑ 伤科灵喷雾剂

☑ 创灼膏

☑ 京万红软膏

☑ 复方雪莲烧伤膏

☑ 复方紫草油

☑ 烧伤止痛药膏

☑ 烧伤喷雾剂

☑ 烧烫伤膏

☑ 烫疮油

☑ 康复新液

☑ 紫花烧伤软膏

☑ 跌打万花油

☑ 湿润烧伤膏

☑ 解毒生肌膏

☑ 解毒烧伤软膏

☑ 獾油搽剂

☑ 伤痛克酊

图：网络

03/烫伤药物相互作用提示

中药相互作用

①成分完全包含,或重复占比超过50%同类中成药不建议足量联用，以避免重复。

如：外伤如意膏——三黄膏。

②外用烫伤药功效相似不建议联用，以避免重复使用。

如：解毒生肌膏——京万红软膏。

③清热解毒药与温经散寒药不建议联用，以避免药性寒热相互抵消。

如：清热解毒口服液——附子理中丸。

中西药相互作用

治疗烫伤的外用中成药和西药外用不建议联用，以免发生相互作用，应间隔开来。

如：京万红软膏——聚维酮碘溶液。

04/烫伤注意事项

① 加强安全教育，正确使用易燃易爆等危险物品。在家庭或幼儿园，开水热粥热汤要放好，切勿被小朋友弄翻。

② 精心护理，防止创面长期受压，保持痂皮干燥和完整。

③ 忌食辛辣、鱼腥发物，饮食宜清淡。

图：网络

05/烫伤代表药品解析

京万红软膏

【成分】

地榆、地黄、当归、桃仁、黄连、木鳖子、罂粟壳、血余炭、棕榈、半边莲、土鳖虫、穿山甲、白蔹、黄柏、紫草、金银花、红花、大黄、苦参、五倍子、槐米、木瓜、苍术、白芷、赤芍、黄芩、胡黄连、川芎、栀子、乌梅、冰片、血竭、乳香、没药。

【规格及用量】

20g每支。用生理盐水清理创面，涂敷本品或将本品涂于消毒纱布上，敷盖创面，消毒纱布包扎，每日换药一次。

【适应证】

用于轻度水、火烫伤，疮疡肿痛，创面溃烂。

【不适用人群】

孕妇慎用；对本品及所含成分过敏者禁用。

【药师交代】

①重度烧烫伤时不宜自我治疗，应去医院就诊；

②烫伤局部用药一定要注意创面的清洁干净，在清洁的环境下最好采用暴露疗法。

解毒生肌膏

【成分】

紫草、当归、白芷、甘草、乳香(醋制)、轻粉。

【规格及用量】

10g每支。外用，摊于纱布上敷患处。

【适应证】

用于各类创面感染，二度烧伤。

【药师交代】

①开始敷用本品时，创面脓性分泌物增多，只需轻轻沾去分泌物即可，不宜重擦，一周后分泌物逐渐减少；

②治疗过程中，宜勤换敷料。

*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读

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本文编者信息

- 本文内容节选自出版图书《社区药师案头手册》 “皮肤疾病用药 ”章节

- 本书由中国非处方药物协会组织编写

- 本书主编：康震、刘治军、金锐

- 章节参编：徐冰川、陶小妹、王雅丽