下肢静脉曲张的症状表现#陕西冶金医院血管外科

下肢静脉曲张是周围血管疾病中最常见的疾病，主要表现是：患肢浅静脉迂曲扩张、隆起成团，站立时曲张的静脉更为明显。多有家族史，多见于长期从事站立工作及活动出汗后洗冷水澡者，病史多在10年以上。

发病机理

从发病机理来看，静脉曲张的发生多由先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜发育不良或缺失，瓣膜不能正常的关闭，或静脉壁薄弱不能正常地承受静脉内的压力而极度扩张，导致下肢静脉瓣膜相对性的关闭不全，关闭不全的静脉瓣膜以远静脉压力进一步增高，久而久之导致远段静脉扩张、伸延、迂曲，静脉血液瘀滞，静脉壁弹力纤维破坏而发病。

临床表现

1、浅表静脉迂曲扩张，以小腿部较为严重，严重时浅静脉破裂后可导致出血。

2、患肢出现酸胀疼痛感，会在活动劳累后及午后、夜间加重，可伴有小腿发热，肤温高等不适，严重时可发生血栓性浅静脉炎、淤积性皮炎、下肢淋巴管炎及急性蜂窝织炎等并发症，后期会出现慢性溃疡，长期不易愈合。

静脉曲张分类

0级：无可见或触及的静脉疾病体征

1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红

2级：有静脉曲张表现

3级：有水肿但无静脉疾病引起的皮肤改变

4级：有静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化

5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡

6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡

肢体检查

主要是下肢局部的检查，包括肤温、肤色、皮肤营养情况、浅静脉曲张程度，有无血栓性浅静脉炎、溃疡等，以及深静脉通畅试验和下肢静脉瓣功能试验。

超声检查和造影检查

在临床上行下肢血管超声是确诊静脉曲张最常用的检查方法，不仅可以了解隐-股-或隐-腘静脉瓣膜的情况评估静脉反流的程度，也可以判断深静脉是否通畅和了解深静脉瓣膜的情况，检查大小隐静脉扩张程度和反流时间。

静脉造影是判断下肢静脉曲张的金标准，可显示隐-股静脉瓣膜关闭不全及程度，从而医生可以对疾病进行全面的评价。

治疗方法

保守治疗：（包括非药物治疗和药物治疗）：非药物治疗主要有卧床休息、抬高患肢、穿医用弹力袜、缠缚医用弹力绷带、空气压力波治疗等。药物治疗主要有迈之灵、地奥司明等。同时配合中医进行辨证分析，根据个人体质使用中药预防、改善和治疗静脉曲张。中医外治可使用中药熏洗、中药封包、中药换药等中医特色治疗。

手术治疗：手术治疗有大隐静脉剥脱术、静脉腔内激光闭合术、泡沫硬化剂注射治疗等。

预防静脉曲张

1.饮食清淡，避免长期服用辛辣食物；

2.避免久坐久站、跷二郎腿等不良生活习惯；

3.长期站立人群建议穿戴医用弹力袜，促进静脉回流；

4.适当运动，如慢跑，坐立时勾脚踝等动作加速肌肉泵收缩促进静脉回流。

下肢静脉曲张发病率较高，如果自身存在下肢静脉曲张症状，不必慌张焦虑，可根据上述描述了解静脉曲张从而进行自我防治，如果症状未得到改善，需要尽早至医院进行专科治疗。

血管外科医生提醒：
陕西冶金医院血管外科王玉德主任讲，下肢静脉曲张这一疾病犹如“温水煮蛙”，刚开始起病时，仅表现为下肢浅静脉的扩张、隆起和迂曲，无红肿热痛等不适，并不引起患者的重视和到医院就诊。随着时间的延长，静脉曲张越来越明显，若不治疗，听之任之，到晚期就会出现瘙痒、湿疹、糜烂、溃疡等而变成“老烂腿”为时已晚。希望大家对血管疾病足够的重视，早发现，早就医。发现该疾病时，一定要及时进行有效治疗以免因延误病情，出现溃疡及其他并发症。
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