常常有人说:“感觉自己这一会儿心里很不舒服,心脏扑通扑通乱跳,一会儿快一会儿慢。”
这是怎么回事?属于正常现象吗?
01、什么是心律失常?
心脏由四个腔室的“一收一缩”来完成机体的血液供应。
但很少有人了解到,心脏的工作也需要有“电路系统”来“供电”,这也是医生常说的传导系统。
这个电路系统的“司令部”叫做“窦房结”,位于右心房附近,它负责向心脏各处“发电”,发布最高的指令,产生的电流通过房室结、希氏束、左右束支等结构传遍心脏各处,来指导心脏的工作。
心律,顾名思义,是指心脏的节律,就是我们说的心跳。
心律失常,说白了就是心脏“电路系统”出问题了,于是心脏的各个部位出现问题,表现为各式各样的心律失常。
02、常见的心律失常有哪些类型?
窦性心律不齐
窦房结这个“司令”的工作受到影响,发出命令的频率可能快、也可能慢,但心脏还会在“司令”的领导下工作。
这种现象下,我们称它为“窦性心律不齐”。
早搏
正常情况下,窦房结是天生的“司令”。
但总有些“人”认为王侯将相,宁有种乎?于是在一定的条件下——如饥寒交迫(缺血、缺氧)、内环境紊乱(高钾血症)等环境下,根本就不想听从上级领导的命令,而是争相发布号令,这时就会发生“心律失常”。
此时,如果只有一个或几个异己分子,但“司令”依旧控制着大局,心跳的基本节奏还在,可能仅仅发生 “早搏”。
心动过速
如果异己分子们成功抢夺了话语权,掌握了心跳的节奏,或者“司令部”的命令通过病态的“传令兵”在心室内发生了折返,如果“传令兵”本应只向一个方向传递命令,但是他却自作主张向其他方向也传递了命令。
此时,这个命令在“传令兵”当中绕了一圈,又转了回来,这种现象也叫“折返”。这时候,工作中的心肌可就惨了。
为什么这么说呢?
本来“司令”是命令禁止的,可由于存在折返,就会有循环的命令不断地传过来,而心脏就会不停地在收缩,心跳也会增快。
这种发生在心房、房室结、心室的折返,称为“心动过速”。
心房颤动/心房扑动
当“司令部大院”里面很多人都随便发布命令,而“士兵”们(心室肌)对接到的任何一个上级领导的命令都得服从,因此心跳的节律、强弱变得没有任何规律,我们称这种为“心房颤动”。
强弱有一定规律的,我们称之为“心房扑动”。
室性颤动
如果每个异己分子都不能掌握主要节奏,各个人自行其事,发出的命令不统一,心脏也不能形成一个有效的收缩,我们称之为“室性颤动”。
心脏停搏
为了心脏顺利运转下去,心脏内有一些细胞便分化为这种“传令兵”,它们的主要工作就是把来自窦房结的命令传导到参与收缩的“士兵”,从而产生收缩。
但如果“传令兵”办事时“偷懒”,或者干脆私自将“司令”的命令隐而不传,就可能导致心脏收缩节奏减慢甚至暂停,这种现象我们称为“传导阻滞”或“心脏停搏”。
03、心律失常有哪些症状?
心律失常的症状因人而异,有些人可能没有任何感觉,有些人可能会出现以下一些症状:
心慌:感觉心跳得很快、很强或不规则。可能会伴有焦虑、恐惧、紧张等情绪反应。
胸闷:感觉胸口有一种压迫或窒息的感觉。可能会伴有出汗、恶心、呕吐等身体反应。
气促:感觉呼吸困难或喘不上气。可能会伴有咳嗽、咯血、发绀等呼吸系统反应。
头晕:感觉头部发沉或眩晕,可能会伴有耳鸣、黑蒙、失去平衡等神经系统反应。
昏厥:感觉意识模糊或失去知觉。可能会伴有抽搐、尿失禁、舌咬伤等严重后果。
04、心律失常如何诊断?
心律失常的诊断主要依靠以下几种方法:
心电图:是诊断心律失常最常用的方法。
动态心电图:分为常规动态心电图、可穿戴式心电装置、植入式心电装置,可以连续记录24小时或更长时间的心电图。
电生理检查:分为食道调搏或心内电生理检查,是诊断复杂性或难治性的心律失常最准确的方法。
05、心律失常如何治疗?
心律失常的治疗要根据具体类型和原因来制定个体化方案,主要包括以下几种方法:
药物治疗
使用一些能够调节心率或恢复正常节律的药物,如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常药等。
电击复律
这种方法适用于危及生命的心律失常,如室颤、室速等。
人工起搏器
这是一种能够发出微弱电流的小型装置,通过导线连接到心脏的某个部位,能够监测和调节心跳的速度和节律。这种方法适用于一些心跳过慢的心律失常。
射频消融
这是一种利用高频电流产生热能的方法,通过导管进入心腔,将引起心律失常的异常组织烧灼掉,从而消除心律失常的根源。这种方法适用于一些快速或不整齐的心律失常,如早搏、房颤、心动过速等。
心脏除颤器
这是一种能够同时起搏和电击的装置,通过导线连接到心脏的某个部位,能够监测和纠正危及生命的快速性心律失常,如室颤、室速等。
06、心律失常如何预防?
控制危险因素
积极治疗和控制高血压、冠心病、甲亢等基础疾病,避免诱发或加重心律失常。
规律生活
保持良好的作息习惯,避免过度劳累、情绪波动、睡眠不足等影响心脏功能的因素。
合理饮食
少吃油腻、辛辣、咸酸等刺激性食物,多吃新鲜、清淡、富含维生素和钾镁等有益于心脏健康的食物。
适度运动
根据自己的身体状况和医生的建议,选择适合自己的运动方式和强度,如散步、慢跑、游泳等有氧运动,增强体质和心肺功能。
戒烟限酒
尽量避免或减少吸烟和饮酒,因为这些都会对心脏造成损伤和刺激,诱发或加重心律失常。
定期检查
定期进行体检和心电图检查,及时发现和治疗心律失常,防止发生严重的并发症。
来源 河南省胸科医院
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