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白蛋白君:“白蛋白是一种血浆蛋白质,由肝脏合成。它在体内具有多种功能,包括维持血液渗透压、运输物质、调节酸碱平衡和参与免疫反应等。白蛋白对于保持身体的稳定运作和健康至关重要1。
外科手术是目前治疗恶性肿瘤的重要手段之一,尤其是对于早期诊断的患者来说,手术切除是十分有效的治疗方法之一。然而,当前肿瘤患者的围手术期治疗与护理仍面临着一些挑战。随着医疗技术的发展和研究的深入,人血白蛋白(HSA)在肿瘤手术治疗中的应用越来越受到关注。”
HSA用于肿瘤患者术前治疗
对于肿瘤患者而言,情绪抑郁、机体高代谢等多方面因素均会使其基础状态变差。此外,消化道的肿瘤还会影响机体对蛋白质的吸收,此时,吸收不足与较差的基础状态产生了协同作用,最终导致患者血清白蛋白水平下降,进而发生低白蛋白血症2。
有研究表明,对于Ⅱ/Ⅲ期胃癌患者,术前纠正营养不良患者的低白蛋白血症,不仅可以显著降低术后切口感染率,还可以显著提高患者的无病生存期和3年总生存率3。因此,对于术前即存在低白蛋白血症的患者应用HSA纠正低白蛋白血症并且给予患者营养支持改善其身体状况可能对其预后有益4。
HSA用于肿瘤患者术后治疗
由于外科术后大多数患者血清白蛋白浓度不同程度下降,因此HSA制剂已成为此类患者术后常规的治疗手段5-7。
术后低白蛋白血症在肿瘤患者中也较为常见,此时使用HSA予以纠正也是十分必要的。一项研究纳入了100例术前白蛋白正常的食管癌患者的研究发现,术后出现的低白蛋白血症与消化道肿瘤的并发症发生率、住院时间、监护时间、二次手术以及不良预后存在一定相关性;结果显示,术后低白蛋白组者术后呼吸系统并发症、切口感染、吻合口瘘的发生率均明显高于术后正常白蛋白组。因此,研究结论认为:食管癌术后并发低白蛋白血症患者更易出现各种严重并发症,应充分重视并给予有效的干预,以降低并发症发生率,促进患者早日康复8。
不同浓度HSA
在肿瘤患者围术期的应用
一项纳入了96例接受半肝切除术的原发性肝癌患者(术后血清白蛋白均低于35 g/L)的临床研究结果显示,术后输注浓度为5%或25%HSA两组患者的白细胞计数、中性粒细胞值均低于用药前,提示其机体炎症好转。同时,由于HSA可促进肝功能和凝血功能的恢复,故两组患者的谷丙转氨酶、总胆红素和凝血酶原时间也均有所降低。
此外,值得注意的是与使用浓度为5%HSA患者相比,术后使用浓度为25%HSA患者的白蛋白、前白蛋白水平显著较高,平均每日尿量、术后每日腹水引流量显著较低。
此项研究表明,HSA有利于肝切除术患者的术后康复,且高浓度HSA比低浓度HSA更适用于原发性肝癌行半肝切除术后低白蛋白血症并腹水的患者9。
小结
癌症治疗是一个复杂而艰难的过程,而白蛋白在外科肿瘤领域扮演着重要的角色。作为一种支持性治疗手段,HSA在肿瘤手术前后发挥着积极的作用,被广泛应用于改善患者的预后,以及预防和减少术后并发症的发生。
参考文献:
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8. 孙超,等.河北医学.2015;21(4):570-573.
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VV-MEDMAT-103080 获批日期:2024年3月
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