注入放射性微球，让肝癌肿瘤“内爆”

极目新闻记者 晏雯

通讯员 王芳 罗娜娜

4月10日，由湖北省肿瘤医院肝胆胰科、放射科、核医学科等多科室组成的多学科团队顺利完成医院第一例钇[90Y]微球选择性内放射治疗手术，标志着这一新技术在医院成功落地，将为更多肝癌患者带来新希望。

多学科团队手术

据悉，钇[90Y]微球精准内放射治疗是一种肝癌局部微创治疗手段，主要通过血管介入手法，将包裹着放射性核素钇[90Y]的微球注入到肿瘤血管中，利用放射粒子在肿瘤内部放射治疗，从而达到精准杀灭癌细胞、缩小肿瘤的目的。其疗效及安全性已被欧美国家的临床应用所证实，并被美国国立综合癌症网络等国际指南推荐用于肝脏恶性肿瘤患者的局部治疗。2022年，钇[90Y]微球在我国获批上市，随后，钇[90Y]微球选择性内放射治疗技术逐步在国内部分医院开展，目前湖北省肿瘤医院是省内第二家开展此项技术的医院。

进行钇[90Y]微球试剂分装

湖北省肿瘤医院首例接受治疗的患者是一位85岁的男性，被诊断为原发性肝癌合并门静脉瘤栓，暂时无手术切除的条件。医院肝癌多学科联合诊疗团队经过评估和讨论，并在与患者家属充分沟通后，决定采用钇[90Y]微球精准内放射治疗联合全身治疗的方案。

在对患者情况和肝脏肿瘤进行全面评估后，3月28日，放射科介入室医生团队开展了一次模拟手术。术中行肝动脉造影，通过超选择至肿瘤供血动脉特定部位的微导管，对目标靶区注入聚合白蛋白注射剂（一种显像剂，比重和粒径与钇[90Y]微球相似）。在显像之后，核医学科医生团队模拟、测算了术后肿瘤和肝内钇[90Y]微球的分布，以及肺、消化道分流，并在降低肝和胃肠道损伤以及放射性肺炎发生率的基础上，计算了处方剂量，制定了详细的手术方案。

4月10日下午，手术正式进行。患者在放射科介入室进行了肝动脉造影，医生在确保微导管位置准确后，先后给其两个肿瘤靶区注射了钇[90Y]微球。术后在核医学科进行SPECT/CT、PET/CT显像验证，提示术前术后靶区高度一致，意味着注射精准，手术成功。

进行PET-CT显像验证

湖北省肿瘤医院核医学科（PET-CT室）主任邱大胜介绍，本次手术采用的是钇[90Y]树脂微球，由无毒无害的树脂包裹着钇[90Y]放射性核素，每一颗微球粒径微小、比重跟血液接近，可以较好地随血流流动，这样能保证微球在靶区随着血供均匀分布和照射。钇[90Y]放射性核素的能量较高，在肿瘤局部产生的辐射剂量可突破体外放疗上限；同时，其射线穿透距离短，对肿瘤以外的组织和器官伤害小；其半衰期为64.1小时，2周约释放96%，衰变后的产物为无毒无害的锆[90Zr]。

也就是说，该项疗法，相比常规的介入栓塞治疗和体外局部放疗来说，更精准、更高效也更安全，有可能为无法外科手术的肝癌患者或者结直肠癌肝转移的患者创造手术条件，延长生存时间。

（图片由湖北省肿瘤医院提供）

（来源：极目新闻）