他汀药物天天吃会致癌吗？提醒：服药期间，避免和2种药物混用

提到高血脂，大家想必都不陌生。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》显示，我国成年居民高血脂患病率达35.6，超过1/3的成年人受高血脂影响。

而他汀类药物是常见的一类心血管药物，主要就是用来降低胆固醇。但有研究表明，除了降低血脂外，他汀类药物还有意想不到的作用。

一、他汀又立功：或能清除血管内皮衰老细胞？

生老病死是人一生逃不过的规律，而随着年龄的增加，体内衰老的细胞数量也在不断增加，当超过免疫系统的负荷，无法及时清除的衰老细胞会在不断在体内累积。

对于血管而言，衰老的血管内皮细胞会阻碍血管再生能力和功能，通过清除衰老的内皮细胞对于维持血管稳定性、组织再生以及重塑功能上有重要意义。

而维也纳医科大学的研究人员在《细胞》上发表过一项研究，该研究纳入了2种不同人的血管内皮细胞衰老模型，结果发现他汀类药物可优先消除衰老细胞，同时还不影响正常的细胞。

通过研究发现，当辛伐他汀药物浓度大于0.11μmol/L和2μmol/L时，对两种衰老细胞凋亡都能起到促进作用。

更进一步研究，发现不只是辛伐他汀，与其类似的亲脂性他汀类药物，如洛伐他汀、阿托伐他汀均能起清除衰老细胞，而亲水性他汀普伐他汀却没有这样的效果。

但大家不要因为看了这个研究就盲目更换他汀类药物。

天津医科大学总医院药剂科主管药师尚杰提醒，不同他汀类药物的功效也不同。不建议患者自行更换药物，是否更换药物一定要由专业医生指导，否则容易给自身健康带来一些不必要的风险。

二、他汀会致癌吗？注意不要和2种药物混用

他汀类药物是心血管疾病防治的一线药物，不少长期用药的患者都听说过他汀致癌的说法，一边服药一边恐慌，那这是真的吗？

答案当然是否定的！《美国心脏病学杂志》上发表的一项研究明确指出他汀类药物不会增加恶性肿瘤危险。

该研究共进行了5年，发现服用他汀类药物以及不服用的受试者癌症发病率分别为11.37%、11.11%，没有明显的统计学差异。

斯坦福大学医学院心脏病学家斯坦利·洛克森博士认为，这是一项史无前例的大规模研究，所得到的结果具有定论性。

从目前研究来看，“他汀致癌”是不靠谱的。虽然他汀不会致癌，但也需要正确用药，北京医院药学部副主任药师张亚同表示，部分降脂药不能和这两类一起吃。

一是降压药氨氯地平不能与降脂药辛伐他汀/洛伐他汀同服，这两种降脂药进入体内需要一种酶进行代谢，而氨氯地平恰好会抑制这种酶的活性，一起服用会让他汀的代谢速度变慢，容易在体内蓄积，导致血药浓度增加。

二是抗菌药物克拉霉素不能与阿托伐他汀/辛伐他汀/洛伐他汀同服，克拉霉素也会干扰他汀类药物的正常代谢，一起服用会带来较大的风险。相似的红霉素也不行。

三、高血脂有4大禁忌，不然吃再多药都白搭！

今年2月，美国总统拜登公布的体检报告显示，他正在服用瑞舒伐他汀控制高脂血症。他汀的作用无可非议，但日常生活中，要是犯了下面4个禁忌，他汀吃得再多也是白搭。

1.化验单数值正常就可以

很多人觉得体检的胆固醇指标只要正常了就可以，但这个想法并不正确。

尤其是一些有高血压、高血糖以及吸烟等风险因素的人，发生心血管疾病的几率很高，一般建议将胆固醇控制得更低一些。

2.血脂高了才需要吃药

对于罹患冠心病、心梗、脑梗的人群来说，无论是否血脂上升，都要长期服用他汀。

3.血脂合格后就停药

对于有心血管风险因素的人群，即便是胆固醇降到目标值下，也不能盲目停药，要遵医嘱继续用药，避免停药后导致血脂反弹，引起心梗、脑梗发生。

4.不愿意及时去复查

在生活方式干预3~6个月后，要及时去医院复查血脂水平。药物治疗后4~8周，要及时去医院复查肝功能、肌酐水平，之后每6~12个月复查一次。

他汀类药物对高血脂的治疗很好，但在服用上还有很多注意的点，日常生活中一定要多加注意和避免。

• 参考资料：
• [1]《人类皮肤如何消除衰老细胞？》.邵逸夫医院全科医学科2023-09-26
• [2]《“明星药物”他汀致癌？别轻信！》.中国科普博览2021-03-10
• [3]《高血压、高血糖、高血脂各有十大禁忌，否则吃再多药都白搭！》.中国医学论坛报2023-04-16

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