76岁大妈肝癌晚期，回家后大鱼大肉，坚决不治疗：生死由命

经常有人问小九，家里老人最近查出了癌症还是晚期，不知道该继续治疗还是直接放弃算了。

如果确诊癌症晚期，面对高昂治疗费用和未知的治愈率，你选择“治”还是“不治”？

一、肝癌晚期拒绝化疗：“不要抢救我！”

刘奶奶今年76岁，平时身子骨也挺好，本以为可以安享晚年，但去年年初开始老人就频繁感觉不舒服，短短几个月就瘦了一大圈。

直到出现剧烈腹痛才肯来医院检查就医，然而这一查却查出了大问题：肝癌，还是晚期。

家属拿到报告的时候都大吃了一惊，连续和医生确认了3次才终于勉强接受了这个结果。医生详细解释了患者的情况和治疗方案，语重心长道“老人家现在的病情可不能再拖了。”

在住院治疗这段期间，儿子和媳妇犹豫了很久才敢告诉母亲这个沉重的消息，然而本以为她会大受刺激，却没想到老人只是沉默了片刻就接受了这个现实，缓缓才说了一句话，“我不化疗，我要出院！”

“妈，你糊涂呀，现在不治了以后咋办？”

“我活的够久了，没必要再浪费钱，还不如过好最后的日子，舒心一点走。”

医生和儿女的一再劝说，也没能让她改变主意，最后也只好给她办理了出院，在家保守治疗期间，虽然也有过几次严重的发病，但大部分时间老人还是正常过着自己的小日子，晨练、打麻将、吃牛肉粉，就这样陆续过了一年。

然而，患癌的身体终究还是没撑住。刘奶奶开始浑身疼痛，晚上甚至都无法入眠，食欲也大不如前，即便如此，她依旧不愿意去医院治疗。

最后一次发病的时候，老人因为癌痛被折磨了很久，她隐约感觉到这是要走到头了，临终嘱咐了一句“不要抢救我！”，然后心满意足的离开了人世。

二、得了癌症还能活多久？主要取决于4大因素

以肝癌为例，早期患者5年生存率一般在80%-90%，但晚期后可能只有半年左右，其实患癌之后病人的生存率其实和病因及预后、临床分期等因素有关。

因此关于得癌后能活多久没有具体标准的答案，临床一般会综合以下4个因素评估：

1、癌症分期

癌症分期是影响患者生存时间的关键因素，一般早期癌症治愈率较高，生存期甚至可以高达几十年，但去到晚期后情况恰恰相反，所以分期是癌症长期生存的关键。

2、治疗是否规范

这里的规范治疗指的是在疾病发现及时情况下采取适当的治疗，没有耽误治疗时机，但实现情况下很多患者因为误信偏方或者拖延治疗，导致病情恶化，生存时间就很有限了。

3、病人心理状况

心态其实也是影响癌症生存期的重要因素，临床上也发现，积极的心态更有利于病情控制，对于治疗的效果也有一定影响，所以保持良好心态也很重要。

4、经济状况

癌症治疗费用往往不低，现实经济因素也会影响患者治疗时机，有的人可能因为家庭经济压力选择不治或者延误治疗，最后生存时间当然受影响。

三、一化疗人就没了？4种癌症病人无需化疗

很多人一想到化疗，经常带有消极情绪，觉得要化疗的地步肯定是没救了，或者觉得化疗是在加速死亡，陷入无尽绝望的漩涡中。

实际上，化疗是临床用于癌症治疗的主要手段之一，它的作用和副作用都很明显，而人们却只放大了它的副作用。然而现代医疗在癌症干预上更多是以多种手段协同，在最小损失下，达到最佳治疗效果，所以不必过度担心化疗会加速患者死亡。

而且癌症治疗手段也不只有化疗，临床会根据患者身体条件、癌症的具体类型和阶段，综合患者意愿情况下，制定个性化治疗方案，所以不是所有癌症都需要化疗，比如这4癌症：

1、非化疗药物治疗能治愈的癌症

一部分淋巴瘤可以通过非化疗药物治疗取得很好的效果，对于这种非化疗药物就可以治愈的癌症就不需要化疗。

2、对化疗敏感性低的癌症

比如像甲状腺乳头状癌、肾透明细胞癌、部分高分化癌症等，对化疗药物没有任何反应，这种化疗低敏型的癌症也不考虑采用化疗。

3、单靠放疗就有可能治愈的癌症

除了化疗，放疗也是临床常用于癌症治疗的手段，一般像肺癌、喉癌、宫颈癌、食管癌这些早期发现的癌症，通过放疗就可以达到很好的治疗效果，也不需要进行化疗。

4、局部毁损治疗能治愈的癌症

有一些皮肤癌，更适合用液氮冷冻疗法、激光消融治疗法、光动力治疗法进行治愈，不一定需要化疗也有希望治愈的。

四、癌症晚期，可以实行安乐死吗？

癌症一般进入晚期、终末期后，多多少少都会出现一些症状表现，给患者带来无尽的折磨。

有的人耐不住痛苦或者为了减轻患者的痛苦，可能会想到安乐死，但是这个方法目前还存在很大争议。近年来越来越多的呼声想要在国内合法化这种干预手段，但实际面临的挑战并不小。

违背医学伦理：很多人觉得医学存在的意义就是挽救生命，而安乐死恰恰相反，违背了救死扶伤的医学伦理。

是否客观公平：无论安乐死是患者主动意愿还是受制于其他因素的判断，都很难评判安乐死是否违背患者真正意愿，很难保证公平性，以及当下是否有客观判断力。

标准难以控制：安乐死是“绝症”下的选择，但如何把握绝症的实施标准呢？像以前很多病随着医学进步，从无法控制发展到现在可以治愈或者维持比较好的生活状态，从这个角度来说安乐死的实施标准上还有待商榷。

其实，癌症治疗与否是个很大的命题，医生只能给出现有水平下的治疗建议，最终决定还是回到患者身上，尊重患者的选择也是人性化医疗的重要体现。

参考资料：
[1]《广肿科普| 得了癌症一定需要化疗吗？》.广医肿瘤医院订阅号.2023-12-13.
[2]《得了癌症就只能等死？医生说有三种人可以长期生存，甚至完全治愈！》.健康时报.2019-11-13.
[3]《化疗到底要不要做，肿瘤专家解读化疗的真相》.生命时报.2017-07-11.

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