宝山区首例局麻下输尿管软镜钬激光碎石术成功实施！

肾脏里的“大石头”卡住了

需要手术碎石、取石

奈何患者基础疾病多“做怪”

身体条件无法达到全麻手术标准！

着急！这可怎么办？！

莫慌！！！

宝山区仁和医院泌尿外科团队帮您局麻下搞定“它”！

宝山区首例局麻下输尿管软镜钬激光碎石取石术

李阿姨（化名）是位肾结石病患者，也是一位原发性醛固酮增高症患者，肾脏里面的“大石头”已经困扰她多年，看了很多医生，都曾建议她进行手术碎石治疗，但碍于李阿姨患有原发性醛固酮增高病，导致她的血压及血钾控制效果始终不佳，无法进行全麻下碎石、取石。

此次，李阿姨又“犯病”了，CT提示李阿姨左肾盂呈现斑片状高密度影，大小约为14*10*10mm，已达到手术指征，可李阿姨的血钾仅为2.8mmol/L（正常值为3.5-5.5mmol/L），这对于全麻手术来说风险较大。（钾离子过低可造成心脏骤停）

世界上哪一种疼痛仅次于分娩？

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那便是，肾结石所引起的肾绞痛

李阿姨回忆道：“没有感受过肾结石痛的人，无法理解什么叫‘坐也不是、躺也不是’，我还是个‘有经验的人’，一边痛着一边还知道‘蹦蹦跳跳’几下，只希望石头能快点下来。它的每一次发作，都能让我‘痛不欲生’！正当我下定决心要取石的时候，又因为我高血压和低血钾无法规避全身麻醉的手术风险，医生们都迟迟不敢帮我进行手术，这石头都陪着我好几年了，越‘养’越大！”

“全麻”不行就“局麻”

您的健康由“我们”护航

局麻下碎石、取石

经过充分的术前准备，由仁和医院泌尿外科黄钢主任带领其科室团队，在局部麻醉下利用可弯负压吸引软镜鞘，经尿道完成输尿管软镜钬激光碎石术，术中李阿姨不仅全程清醒，未感受到不适，同时还实现了即时完全碎石并清除结石的手术效果。

图为术前与术后对比

术中，黄钢主任正在询问患者感受

李阿姨感慨道，从来没听说过局部麻醉也能取肾脏里的“石头”，整个手术过程并未感受到疼痛不适，这次的手术“体验”让我不得不竖起大拇指，是专业的人干专业的事，不仅解决了伴随我多年的“大问题”，而且手术后的第二天便出院了，再也不用体验“肾绞痛”了。

采用局部麻醉的优势

1、相较于全身麻醉，局部麻醉风险更小。

2、患者无需禁食。

3、无明显尿路感染患者术后可“不留置”尿管。

4、可实现术后的快速康复。

5、缩短住院天数，一般术后次日即可出院。

相较于全身麻醉，局部麻醉手术可以有效降低麻醉所带来的并发症等风险，这对于那些不适宜全麻手术，或全麻手术不耐受的“特殊”肾结石病患者来说无疑是多了一种选择方式，即局麻下输尿管软镜钬激光碎石取石手术。

宝山区“首例”局麻下碎石、取石

泌尿外科介绍

目前共有医护人员12人，其中医生5名、副主任医师2名、主治医师3名，拥有博士学位1名、硕士学位2名。额定床位数12张，年门诊量2万余人次。拥有体外冲击波碎石机、前列腺剜除镜、输尿管硬镜/软镜、经皮肾镜、腹腔镜、高倍手术显微镜、膀胱镜、大功率钬激光、尿流率测定仪等先进手术、治疗及检测设备，为各种泌尿、生殖系统疾病的诊治提供了良好的保障。

科室技术特色：

1.经尿道输尿管软镜碎石术+负压吸引治疗肾结石，激光碎石的同时实现清石，免除患者术后排石的困扰。

2.经尿道前列腺钬激光剜除术治疗前列腺增生，最大限度地切除增生腺体，同时保护尿道外括约肌，实现术后早期尿控。

3.经尿道膀胱肿瘤钬激光整块切除术治疗T1期膀胱肿瘤，保留肿瘤标本的完整性，减少术中肿瘤细胞的残留及播散。

4.体外冲击波碎石，可提供24小时无间断的碎石服务，作为泌尿系结石手术的有益补充。

5.腹腔镜下输尿管切开取石术治疗长期坎顿性输尿管结石，完整取出结石的同时可有效减少结石坎顿引起的输尿管狭窄。

6.无管化微通道（F18）经皮肾镜碎石取石术治疗大体积的肾结石，即刻清石的同时提高患者术后的舒适性。

7.无痛超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术，提高前列腺癌检出率的同时减少感染等并发症的发生。

8.无痛膀胱镜检查，同时借助于尿液甲基化检测及膀胱多参数核磁共振实现对膀胱癌微创+精准治疗。

此外，宝山区仁和医院泌尿外科已开展腹腔镜下全膀胱切除＋回肠代膀胱术、肾癌根治术、肾部分切除术、前列腺癌根治术、肾盂输尿管连接部狭窄畸形整形术及肾上腺切除术等重大手术。在男科方面，泌尿外科常规开展精囊镜检查、显微镜下精索静脉结扎等手术，已积累了丰富的手术经验。

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通讯员：武厚志

编辑：张睿芃

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