保护女性生育力 科学避孕来助力

很多人都听过这样一句关于人工流产的广告词：轻轻松松三分钟，烦恼去无踪。人工流产手术真的像广告上宣传的一样无痛又无害吗？其实不是这样的，人工流产对女性生育能力的损害不容小觑。

无痛人流

伤害大无穷

无痛人工流产手术到底是什么样的呢？这是一种在超声监测下的负压吸宫术，与吸尘器的工作原理有些相似，就是利用一根金属吸管，一端通过一根皮管连接负压吸引器，另一端从宫颈探入宫腔，利用负压吸引的作用使胚胎与子宫分离并吸出胎囊及蜕膜组织。这个过程3~5分钟，因为有麻醉，所以手术全程是无痛的，但是无痛并不代表无害。

人工流产手术虽然是具有较高安全性的成熟手术，但它终究是通过创伤性的方法人为终止妊娠，不是自然的过程，是有破坏性的。在这短短的几分钟内，依然可能出现一些手术并发症，如子宫穿孔、大出血、人流综合征、麻醉意外等。术后可能出现不全流产、内膜损伤、宫腔粘连、盆腔炎、子宫腺肌症、月经异常等。而且，随着人流次数的增加，宫腔粘连、子宫腺肌症等并发症的发生率也随之增加。

此外，人工流产手术还会导致继发不孕。女性的子宫内膜非常宝贵、脆弱，它分为功能层和基底层。功能层随着雌孕激素水平的变化周期性地生长、剥脱、再生长……每个月的月经，就是功能层的剥脱出血，而基底层是不变的。功能层和基底层的关系就像西瓜的红瓤和白瓤，两者间没有明显的界线。人工流产手术就像割韭菜，割得浅了有可能导致残留，割得深了又有可能造成内膜损伤。

手术一旦伤及子宫内膜的基底层，便无法完全修复，继而可能导致宫腔粘连、子宫内膜变薄。胎儿生长发育需要依附的胎盘就附着在子宫内膜上，如果子宫内膜千疮百孔，胎盘便像生长在贫瘠的土地上。胎儿无法吸收到充足的营养，可能会出现胎停育、反复流产、胎儿宫内发育迟缓、早产、胎死宫内等。此外，子宫内膜损伤还会增加孕期其他妊娠合并症的发生，如胎盘粘连、前置胎盘、产后出血等。

介绍这些潜在风险，是希望大家真正地了解人工流产手术，绝不能将手术作为避孕措施来使用。

高效避孕

保护女性生育力

科学、高效地避孕对每一名育龄女性都非常重要。避孕是场持久战，在女性14~49岁的育龄期，如有性生活，除了备孕、怀孕的阶段，其他时间都需要避孕。避孕方法有多种，效果上有高、中、低效之分，但是任何一种都无法达到百分之百有效。

真正高效的避孕方法包括输卵管或输精管结扎、宫内节育器以及口服短效避孕药。女性输卵管和男性输精管结扎都属于高效的避孕措施，需要通过手术来完成，在有生育需求时需要再次手术复通。这种避孕方式比较适用于已经有孩子并且不打算再生育的夫妻。

宫内节育器就是俗称的“上环”，也是一种高效的避孕方式，并且这种避孕方式不影响生育功能，有生育需求时，取环即可恢复正常的生育功能。有些人以为“上环”是中国特色，其实在国外也有很多人在使用这种避孕方法。目前，宫内节育器主要分为两大类，一类是金属环，另一类是每天可释放一定量激素的左炔诺孕酮宫内缓释系统。第二类避孕原理主要是改变内膜的状态，干扰受精卵的着床，从而起到高效避孕的作用。对金属不过敏且月经量正常的女性，可以选择金属宫内节育器，有效期10~15年不等。有痛经、月经量过多困扰的女性，可以选择左炔诺孕酮宫内缓释系统来避孕。这种方式在避孕的同时，还可以缓解痛经和月经量过多。

服用复方短效口服避孕药也是一种高效可逆的避孕方式。复方短效口服避孕药是一种雌激素﹢孕激素的复方制剂，每天定时吃一次，可达到抑制排卵的效果。此方法避孕效果可达99%以上，还可以使月经周期变得规律。有青春痘困扰的女性也可以选择这种方式，因为复方短效口服避孕药可以治疗轻中度的痤疮，且效果显著。研究显示，长期服用复方短效口服避孕药可以降低卵巢癌、子宫内膜癌甚至是直肠癌的发生风险。这种避孕方式在欧美国家的使用率高达30%~40%。想要宝宝的时候，停药就可以备孕。

下列避孕方式

其实不安全

1.体外射精。体外射精的避孕方式并不可靠。首先这种避孕方式需要男性有非常强的自控能力。其次，男性在射精前流出的前列腺液里也有少量精子存在，而这部分精子足以令女性怀孕。所以，体外射精的避孕方式不建议大家使用，失败率达25%~27%。

2.紧急避孕药。很多女性朋友对紧急避孕药并不陌生，但这仅仅是一种补救措施而不是常规避孕方式。紧急避孕药的激素含量较大，多次重复使用容易引起月经周期紊乱和卵巢功能失调，尤其是在同一个月经周期中重复使用，对卵巢功能的伤害很大。

3.使用避孕套。使用避孕套是一种中效避孕方法，失败率在2%~15%，其避孕效果的好坏，很大程度上取决于使用的正确性，以及男性伴侣的配合程度。使用时，要做到每次、全程、正确使用。若避孕套出现了破裂或脱落，就有可能导致意外怀孕的发生。不过，使用避孕套最独特的优点就是可以避免性传播疾病的传播。女性可以根据自身情况选择使用。

还有的朋友问，安全期应该挺安全的吧？答案是否定的。因为女性的排卵时期并不精准，有时候早、有时候晚，甚至情绪、压力的改变都有可能造成女性的排卵时间改变，所以这种避孕方式并不安全，属于低效的避孕方式，不建议大家使用。

文：首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科 王松伟

编辑：穆薪宇 管仲瑶

校对：李诗尧

审核：秦明睿 徐秉楠