山东
健康无小事，用药需谨慎。
照惯例，上处方：
科别：心内科
姓名：张Shan 年龄：65 性别：男
诊断：高血压
处方：苯磺酸氨氯地平片 0.5mg*14片/盒 2盒 0.5mg qd
碳酸钙片 0.3g*30片/盒 1盒 0.6g qd
看到处方后，怀疑医生漏写了诊断。
于是，电话医生。
医生说，没漏写，就是联用钙剂降压。
当时有点懵。要求医生提供依据，还真的发了个截图，后续提供了书籍的名称和出版社。
划线部分：高血压常规药物组合治疗加用钙剂能够更好地降低血压，提示加用钙剂有降低高血压患者血压的功效。
根据医生提供的书籍却找不出进一步的参考依据。
再次翻阅各大指南联合用药部分，均不曾指出降压药与钙剂联用的策略。
李菊琴老师曾总结了不同降压药对骨密度或骨质疏松症相关骨折风险的影响：大部分研究支持血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和β受体拮抗剂能够改善骨密度或降低骨折风险，袢利尿剂则增加骨折风险，而噻嗪类利尿剂和钙通道阻滞剂相关结论互相矛盾。
个人看法：如果高血压患者同时患骨质疏松，积极补钙治疗；从预防骨质疏松的角度上看，仅袢利尿剂与钙剂联用可能在避免骨折方面额外获益。对于降压，钙剂所起的作用尚不清楚。所以，不建议高血压常规药物组合治疗常规联用钙剂。
小伙伴见过此类的联用吗？
祝您健康用药，用药健康！
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