睡梦中没有察觉的呼吸暂停，其中的危险你知道吗？

人到中年，很多朋友晚上睡觉会打呼噜。有时候，睡梦中会突然感觉喘不上气，挣扎着用力喘气时就会醒来。这种睡眠过程中由于呼吸道阻塞等原因导致睡眠中憋气、呼吸停止、持续时间超过10秒钟或气流量低于正常20%的情况，就是睡眠呼吸暂停。

这种在夜间睡眠时打呼噜、呼吸不断出现暂停的情况，称为睡眠呼吸暂停综合征。这是一种常见的睡眠相关疾病，患者面临严重供氧不足的危险。有的人可能没有意识到这是一种疾病，还以为打呼噜是由于白天劳累、晚上睡得香的表现，其实睡眠呼吸暂停综合征是睡梦中的风险，很多人一觉睡过去，就再也没有醒来。

睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征，也称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS），是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，临床表现为：夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡。当呼吸一次性停止10秒以上时，血液中的氧气含量会下降，反复发作的呼吸暂停，会导致低氧血症和高碳酸血症，进而引发高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症，甚至出现夜间猝死。因此OSAHS是一种有潜在致死性的睡眠呼吸疾病。

OSAHS发病率并不低。据报道，大约20%的美国成年人受到OSAHS的影响，近20年间，美国成年人OSAHS患病率增长了1.5~2倍，80%尚未得到诊断。我国14岁以上男性和女性中OSASH的患病率分别为4.1%和2.4%，但这一数据可能被低估，实际OSAHS的患病率会更高。

重度OSAHS患者每小时醒来超过30次，他们的全因死亡风险会增加，寿命会缩短10年。中度OSAHS患者每小时醒来15-30次，死亡几率比一般人群高出72%。

肥胖和高龄是最大的风险因素，男性患睡眠呼吸暂停综合征的风险是女性的2~3倍。

OSAHS为什么会引起睡梦中死亡

1、OSAHS引起血氧浓度降低

正常的血氧量在90%到95%之间，但OSAHS患者的血氧量会骤降至80%以下，甚至达到70%以下。一旦呼吸恢复，血氧饱和度就会恢复正常。但对于整宿呼吸不规律的OSA患者来说，血氧反复波动，会持续影响健康。

2、OSAHS引起高血压

研究显示，血氧浓度的频繁下降，机体会代偿性增加血压，从而保障重要脏器血氧供应。高血压和OSAHS密切相关，大约30%至40%的OSAHS患者患有高血压，OSAHA反过来也会导致高血压进一步恶化。

3、OSAHS患者更容易患心脏病和中风

美国胸科医学会报告称，未经治疗的OSAHS患者晚年心脏病发作的可能性是一般人群的2倍。在所有因冠状动脉疾病入院的美国人中，70%患有OSAHS。OSAHS患者的心脏病发作和中风风险较高是导致死亡率上升的主要原因。

临床表现

1.打鼾

睡眠中打鼾是由于空气通过口咽部时使软腭振动引起。打鼾提示气道有部分狭窄和阻塞，这是OSAHS的特征性表现。这种打鼾和单纯打鼾不同，音量大，十分响亮；鼾声不规则，时断时续。

2.白天嗜睡

由于夜间呼吸打鼾和呼吸暂停，身体缺氧，OSAHS患者表现为白天乏力或嗜睡。

3.睡眠中呼吸暂停

OSHAS发生时，支撑喉咙的肌肉会放松，气道缩小并出现塌陷，令空气无法进出鼻子或嘴巴。较重的患者常常夜间出现憋气，甚至突然坐起，大汗淋漓，有濒死感。

4.夜尿增多

夜间由于呼吸暂停导致夜尿增多，个别患者出现遗尿。

5.晨起头痛

由于呼吸暂停和打鼾，引起身体缺氧，有些患者晨起会有头痛症状。

6.性格变化和其他系统并发症

如脾气暴躁，智力和记忆力减退以及性功能障碍等，严重者可引起高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病。

OSAHS的治疗

除采取侧卧，戒烟限酒、减重等措施外，OSAHS的治疗可采用非手术治疗和手术治疗。

1、非手术治疗

（1）经鼻持续气道正压呼吸（CPAP）：CPAP能够源源不断地将加压空气注入鼻子和嘴巴，使气道打开，保持呼吸顺畅。患者在睡眠时佩戴CPAP设备，是目前治疗中重度OSAHS最有效的治疗方法，大部分患者通过CPAP治疗，都可以达到满意的治疗效果。《美国医学会杂志》近日发表的一项研究发现，在高风险人群中，持续使用CPAP设备可以预防心血管疾病。研究显示，在睡眠过程中使用CPAP设备4小时以上，可降低中风、心脏病发作或心脏骤停的风险。

（2）口腔矫治器：睡眠时佩戴口腔矫治器可以抬高软腭，牵引舌主动或被动向前，以及下颌前移，达到扩大口咽及下咽部，是治疗单纯鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一，但对中重度OSAHS患者无效。

2、手术治疗

手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞，防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。

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睡梦中没有察觉的呼吸暂停，其中的危险你知道吗？-----兰世亭医学健康科普第3388帖

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