基层医生利好！官方明确：考核结果与绩效工资核定等挂钩！增加编制、晋升优待

导语

对在乡镇卫生院连续工作满15年或累计工作满25年且仍在乡镇卫生院工作的专业技术人员，在满足聘用条件下，可通过“定向评价、定向使用”聘用至相应岗位，不受岗位结构比例限制。

日前，安徽省委办公厅、安徽省政府办公厅联合印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的实施意见》，就加快县域优质医疗资源扩容、健全优质高效的乡村医卫体系提出14项具体措施，涉及了公卫补助、薪酬绩效、编制、职称评聘制度等多个方面。

图片来源：安徽新闻网

《意见》重点将基层医务人员收入、编制和养老保障落实到实处，为乡村医疗卫生人才队伍发展筑牢基础。

优化乡村医疗卫生机构布局

完善村级医疗卫生服务体系

原则上每个行政村设置1所村卫生室。常住人口较多的行政村建设中心村卫生室，至少配备1名执业（助理）医师和1名护士。对未达到分类建设标准的村卫生室，依托村党群服务中心新改扩建。对于临近乡镇卫生院、人口较少等不适宜单设卫生室的行政村，采取乡镇卫生院定期巡诊、派驻以及邻（联）村延伸服务等方式，保障基本医疗卫生服务供给。完善乡村医疗卫生机构一体化管理，逐步将符合条件的公办村卫生室转为乡镇卫生院延伸举办的村级医疗服务点，实行“院办院管”。

加强乡村医疗卫生体系疾病预防控制能力建设

健全乡村公共卫生体系

加强县级医院、乡镇卫生院公共卫生相关科室标准化建设，2025年每个乡镇卫生院至少配备1名专职公共卫生医师。有条件的乡镇中心卫生院建立标准化的发热门诊，配备负压救护车。

同时，《意见》强调，提高乡村基本公共卫生服务质量。建立乡村医疗卫生机构履行公共卫生职责清单制度，纳入机构等级评审和绩效考核。完善以服务结果和群众满意度为导向的基本公共卫生服务绩效评价制度，优化评价方法，将评价结果作为基本公共卫生服务补助资金拨付的重要依据。

多渠道引才用才

《意见》要求，增加乡村医疗机构儿科、口腔等紧缺人才供给，逐步扩大农村订单定向免费医学生培养规模，到2025年，村医中具备执业（助理）医师资格的人员比例提高到45%左右，逐步形成以执业（助理）医师为主体、全科专业为特色的乡村医疗卫生服务队伍。

实施“一村一名大学生村医提升计划”。到2026年基本实现每个行政村至少有1名大专及以上学历大学生村医。

实行乡村医疗卫生人才招聘倾斜政策。对中心卫生院引进医药卫生类本科以上学历或执业医师资格、艰苦边远乡镇卫生院引进医药卫生类大专以上学历或执业助理医师资格人才的，可简化程序，采取直接考察等方式招聘。

创新人才使用机制

拓宽乡村卫生健康人才发展空间

加强县域医疗卫生人才一体化配置和管理，对招聘引进的医疗卫生人才实行县管乡用、乡聘村用，建立健全人才双向流动机制。同等条件下，县级医院对具有执业医师资格、中心卫生院对具有执业助理医师以上资格、一般卫生院对具有乡村执业助理医师以上资格的村医优先招聘，进一步吸引执业（助理）医师、医学院校毕业生到村卫生室工作。招聘符合条件的在岗村医作为乡镇卫生院编外聘用职工管理，实行“县招乡聘村用”。

开展乡村专业技术人员职称评聘工作

适当提高乡镇卫生院的中高级专业技术岗位比例。对在乡镇卫生院连续工作满15年或累计工作满25年且仍在乡镇卫生院工作的专业技术人员，在满足聘用条件下，可通过“定向评价、定向使用”聘用至相应岗位，不受岗位结构比例限制。逐步将实现乡村一体化管理的村卫生室执业（助理）医师纳入乡镇卫生院职称评聘。

完善收入和待遇保障机制

完善乡镇卫生院考核激励机制

落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求，统筹平衡乡镇卫生院与当地县级公立医院绩效工资水平的关系，合理核定绩效工资总量和水平。健全乡镇卫生院绩效考核制度和指标体系，突出服务效果，考核结果与绩效工资核定等挂钩。提升乡村医疗卫生机构全科医生工资水平，使其与当地县级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。有条件的地方可以在乡村医疗卫生机构绩效工资内部分配时设立全科医生津贴项目并在绩效工资中单列。

落实家庭医生签约服务费用

各地可结合实际，落实基本公共卫生服务经费、医保基金和农村居民个人共同负担家庭医生签约服务费政策。在落实免费“服务包”基础上开展有偿签约服务，签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，按一定比例用于参与家庭医生签约服务人员薪酬分配。家庭医生有偿签约服务收入不纳入绩效工资总额。

提升村医待遇和村卫生室运营保障水平

严格落实基本公共卫生服务补助、基本药物制度补助、一般诊疗费、运行经费补助等政策。严格落实村医群体依规退出的补助政策和医疗保障政策待遇。严格落实村医待遇按月发放制度。

鼓励村医提升学历和能力，对取得执业（助理）医师等资格的村医，各地可结合实际给予适当激励。支持符合条件的村医按规定参加企业职工基本养老保险。切实维护农村集体经济组织成员的村医合法权益。

盘活用好县域编制资源

加快构建紧密型县域医共体

优化编制资源配置

盘活用好县域编制资源，以县为单位每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量。深化乡镇卫生院编制周转池制度建设，打造“县级统筹、乡镇所有、县管乡用、以乡带村”的县乡村三级“编共体”，支持村医队伍建设。乡镇卫生院用于专业技术人员的编制不得低于编制总额的90%。

推进紧密型县域医共体提质升级

按照“两包三单六贯通”的改革路径，落实医共体内部人财物统一集中管理，赋予编制使用、人员招聘、人事安排、绩效考核、收入分配、职称评聘等更多自主权，促进县域内医疗和公共卫生资源高效整合，促进县乡一体、乡村一体管理，实现医疗和预防有效融合。

激发紧密型县域医共体运行活力

实行医保基金按人头总额预付下的按病种付费管理，加强监督考核，建立结余留用、合理超支分担机制。鼓励对医共体内各医疗卫生机构负责人实行年薪制。强化绩效考核结果运用，引导资源和患者向乡村两级医疗卫生机构下沉，逐步提高医保基金县域内支出率和县域内乡村医疗卫生机构医保基金支出占比。

来 源 / 安徽新闻网

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