名医访谈：腹壁整形常见问题解答

文章转载自：整复外科魏娴

『名医访谈』系列栏目，聚国内医学界的优秀医师，探讨常见疾病与健康问题的成因和诊治，分享前沿医疗成果，助力大众的健康生活。且看名医风采，尽在仁心精术。

在本期『名医访谈』中，我们有幸邀请到在上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科工作的魏娴医生，为大家解答当下最受欢迎的整形手术之一——腹壁整形——常见问题。

腹壁整形为什么受欢迎？

腹壁整形进入大众视野，是文明进化、经济进步到一定程度的结果。当美成为脱离庸常的惯常手段，对美的追求必然趋向事无巨细。不仅关注一览无余的头面部，还留意到隐在衣物之下的腹壁。

腹壁整形适用于哪些人？

广义而言，腹壁整形涵盖腹壁范围内的美容与修复、重建。因此，适用于有以下情形的人群：（1）生育、肥胖、衰老等导致的腹直肌分离、脂肪堆积、皮肤褶皱、组织松垂；（2）烧伤、外伤、手术等造成的腹壁瘢痕、畸形、创面、缺损；（3）腹壁皮肤及皮下肿物。其中，第一类最为常见，是当下腹壁整形的主体。

腹壁整形，怎么整？

腹壁整形旨在消除腹壁的“丑”点，重塑轮廓流畅、皮肤紧致的美感。具体做法是，去除松垂/冗余的皮肤，以及过度/不当堆积的脂肪组织，聚拢分离的腹直肌，收紧松弛的腹壁肌肉腱膜。

男人的“啤酒肚”， 腹壁整形“灭”得了吗？

“啤酒肚”一度被认为是中年成功男性的标配，如今却被嫌弃“既不美观，又不健康”。如果把“啤酒肚”比作超大号的饺子，它不光皮厚，馅更厚，即腹壁脂肪厚，内脏脂肪更厚。腹壁整形只整得了“皮”，却动不了“馅”。所以，想通过腹壁整形来消灭“啤酒肚”，算是找错了方向。不过，要是只想“推平摊薄”“啤酒肚皮” ，还是可以考虑的。

产后腹直肌分离，要不要做腹壁整形？

生完孩子，就被诊断出“腹直肌分离”，是不少宝妈的烦恼。先别急着整，因为有可能恢复。产后好几月了，腹直肌还有分离，就需要腹壁整形，从源头解决腰酸背痛、体态不良等问题。

生完孩子，能不能马上做腹壁整形？

有人以为，上一回手术台，不如把生孩子和整肚皮，一次性给做了——尤其是剖宫产，从刀口顺道把腹壁整一整，不要太划算。然而，两款手术能否叠加，不是这么看。

生完孩子，不能马上腹壁整形，是因为：1）刚分娩的宝妈们元气大伤，吃不消“加码”的手术操作。2）产后身材有恢复期，能自行恢复部分原样。所以，一般都要等到产后一年以上，过了哺乳期，身体恢复了，身材也稳定了，再考虑腹壁整形。

腹壁整形能选择微创手术吗？

一般不可以。因为，腹壁整形的求美者，大多有皮肤冗余和脂肪堆积，无法通过微创方式去除。

“迷你腹壁整形”算不算微创手术？

“迷你腹壁整形”，“迷你”在切口短小。尽管短于标准术式，还是超出微创要求。采用“迷你”切口，能去除的皮肤、脂肪有限，手术范围有限。所以，“迷你腹壁整形”适合轻度腹壁松弛，而且脐孔没有明显变形，腹直肌分离不超过脐水平。对于腹壁微瑕的年轻辣妈们，是首选术式。

腹壁整形会留下明显的疤痕吗？

时至今日，腹壁整形的术后疤痕一般都不明显，原因主要有：（1）切口通常设计在比基尼线以下，隐蔽性较强；（2）美容缝合技术成熟，缝线缝针都精细；（3）术后普遍重视抗瘢痕护理和治疗。

另外，做腹壁整形，还有减疤效果。因为，可以顺便切掉剖宫产遗留的瘢痕，直接借用这个切口，作为手术入路。

有疤痕体质，能不能做腹壁整形？

不建议。有疤痕体质的人，就算受到轻微的皮肤创伤，也可能形成又红又硬的疙瘩。如果做了腹壁整形，术后刀口可能痒痛，长出暗红的 “蜈蚣”。

腹壁整形能去妊娠纹吗？

腹壁整形术中，会切除冗余皮肤。有妊娠纹的皮肤面积“缩水”，也算有减纹效果了。剩下的妊娠纹，优先考虑光电治疗。

做过腹壁整形，能不能生二胎？

不是不可以，但是不建议。因为，在怀孕过程中，前次手术的瘢痕，会对增大的子宫形成束缚。有二胎、三胎计划的宝妈，最好等“封肚”之后再美腹。

腹壁整形有没有风险？

腹壁整形是全麻手术，在整形手术中，属于风险最高级别的四级手术。除了全麻手术相关风险，术后还有血肿、瘀斑、切口开裂、愈合不良、瘘管形成、瘢痕增生、腹壁不平整、皮肤坏死、脂肪栓塞等风险。因此，对手术医生和手术医院的资质，都有较高的要求。

腹壁整形术前需要做哪些准备？

首次就诊时，要如实告知医生自己的基础疾病、治疗情况、既往手术史、吸烟史、妊娠计划等，并与医生充分沟通，讨论手术风险、能达到的效果、个人期望值等。

预约手术之后，需要在指定时间内完成术前检查和全麻评估，并提前安排好术后照护和休养事宜。有吸烟史者，建议提前戒烟≥2周。

腹壁整形术后需要注意哪些？

术后2周内需要注意：

1. 体位。尽量卧床，屈髋屈膝，如有必要下床，可弯腰行走。

2. 镇痛。留置镇痛泵或使用口服药物。

3. 饮食。术后一周内，流质或半流质，之后逐渐过渡到普食。饮食宜清淡，富含蛋白质，营养丰富，粗纤维含量高。

4. 切口护理。保持清洁，及时清理渗血、渗液，及时更换敷料。

5. 引流管护理。常规留置引流管，保持通畅、在位，防止打折、堵塞、感染。

6. 弹力加压。绑缚腹带或穿弹力塑身衣。

7. 拆线。一般10~12天，如愈合不良，可能延迟。

术后3~6个月内需要注意：

1. 促进切口愈合。继续戒烟，保持高蛋白、富营养饮食，避免负重，防治咳嗽、便秘。

2. 防止疤痕增生。在医生指导下外用药物或使用减张器，必要时辅助光电治疗。

3. 术区塑形。绑缚腹带或穿弹力塑身衣，每日不低于8小时。

具体以医嘱为准。

专家介绍

魏娴

外科学博士，整复外科医生。

美国腭裂-颅面协会会员，国际唇腭裂基金会会员。

擅长：运用整复外科原则，探索手术的改进与可能性。

优先处理：

1.唇修复和整形：先天性唇畸形（唇裂、巨口、面裂、唇瘘、厚唇、重唇、唇系带异常等）；复杂唇及口周畸形（外伤、烧伤、肿瘤切除、血管瘤治疗等所致瘢痕、畸形、缺损等）；唇形、人中调整，口角下垂、不对称和露龈笑的矫正，口周年轻化，以及失败修复

2.眼修复和整形：外伤、烧伤、肿瘤等所致的眼睑及眼周畸形；复杂重睑成形（伴上睑下垂、不对称、多皱褶、凹陷、内眦严重赘皮、小眼症等），个性重睑设计，及重睑失败修复；眼周年轻化手术（眼袋、泪沟、上睑松弛、上睑凹陷等的矫治）及失败修复；上睑下垂、睑缘痣、倒睫

3.鼻修复和整形：唇裂鼻畸形；鼻头、鼻翼肥大、畸形；鼻整形术后修复；外伤、烧伤后鼻畸形

4.腹壁整形（产后腹壁松弛、瘢痕、畸形等的修复，吸脂塑形）和女性私密整形

5.面、颈部年轻化，微整形（肉毒素、玻尿酸、嗨体等的注射治疗），和脂肪整形

6.特殊部位痣、体表肿物、瘢痕、文身的精细修复

7.头皮瘢痕、瘢痕性脱发的修复，眉毛、睫毛、胡须等的再造

门诊时间：

执业地点：上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科

可预约门诊：周六上午唇部整形专科

门诊地点：上海黄浦区瞿溪路500号9楼专科2号诊室