广东
3月11日，38岁的薛女士（化名）在深圳市第三人民医院（南方科技大学第二附属医院）顺利产下了自己的第一个宝宝。薛女士是一名严重的特发性脊椎侧弯患者，7年前曾经做过矫正手术，手术范围从颈椎到腰椎。这类患者本来更多地采取全身麻醉的方式，但是考虑到椎管内麻醉（俗称“腰麻”）对产妇和孩子都更好，在精细评估和判断之下，手术麻醉团队最终为薛女士成功实施了腰麻，助力她平安生产。
7年前经历脊柱侧弯矫正手术 38岁有了第一个宝宝
38岁的薛女士是一名特发性脊椎侧弯患者。从青春发育期时，她就感觉到了自己的身体不太对：自己的高低肩很严重。
到了2017年，由于经常觉得腰部没有力气、酸痛及僵硬不平衡，薛女士前往医院就诊，被确诊为特发性脊椎侧弯。当时她的脊椎已经侧弯了60°。随后接受了矫正手术，手术范围非常大，覆盖了颈椎、胸椎和腰椎。
2023年，薛女士怀孕了，这是她和丈夫的第一个宝宝。从第10周开始，她就一直在深圳市第三人民医院规律产检，还算平稳地度过了整个孕期。
就在生产前，薛女士才得知，自己的这台手术，可能需要全身麻醉（简称“全麻”）。
“对于产妇，我们非必要不做全麻。”深圳市三医院手术麻醉科主任吴强介绍，产妇往往优先采取椎管内麻醉（俗称“腰麻”）的方式，而麻醉领域的共识认为，腰部手术后的产妇生产应当全麻。薛女士7年前的脊椎侧弯矫正手术让她的整个脊椎都被钢钉固定，属于腰麻的相对禁忌证。
评估后找到位置做腰麻 助力她顺利产女
术前，吴强仔细阅读了薛女士的影像学检查结果，发现幸运的是她腰3-4的位置并未被钢钉固定。
“是不是这里可以打进去？”吴强有了这样的想法。据悉，普通患者进行腰麻，一般选择腰2-3或腰3-4处为麻醉穿刺点，而薛女士的腰2-3及以上的部位都被钢钉牢牢固定，只有腰3-4可以一试。
“还有一个很重要的原因，影像结果显示手术没有破坏薛女士椎管内的正常结构，否则那就一定需要全麻了。”吴强表示。
在经历了精细的术前评估，与薛女士本人沟通以后，手术团队决定尝试腰麻。因为比起全麻，腰麻对产妇和孩子都更好：全麻有导致新生儿出生后呼吸抑制的风险；全麻术后恢复慢，麻醉效果减退后比腰麻更疼；全麻的产妇无法见证孩子出生的一瞬间，也有悖于母亲和孩子“早接触”的现代产科理念。
虽然薛女士的腰3-4没有钢钉，但是当时的手术伤口绵延至此，也给麻醉穿刺造成了困难：“疤痕会比普通的组织韧很多，没有那么好穿。”最终，吴强凭借丰富的经验成功为薛女士实施腰麻，而薛女士也因此得以见证了宝宝出生的一瞬间。
薛女士表示：“如果不是深圳市三医院各位专家的细心和负责，我肯定就要全麻了。能听到宝宝出生的第一声啼哭，我感到非常幸福，感激你们。”
据悉，薛女士目前仍在产科住院，母女平安，恢复顺利。
采写：南都记者 李榕
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