“巧囊”备孕2年无果，一个治疗方案让她喜迎双胎！

不少有过痛经经历的小仙女们，都把痛经归结到吃冷饮导致的“宫寒”上，每个月痛不欲生的时候只能多喝热水，再不济吃个止痛药忍着。

但你知道吗？如果初潮之后出现的痛经，特别是越来越痛的，那就要警惕——巧克力囊肿！

卵巢巧克力囊肿：

又称卵巢子宫内膜异位囊肿，在生育年龄女性中，子宫内膜异位症发病率约10%，全球近2亿人患病 ，子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症。

异位内膜在卵巢皮质内生长，形成单个或多个囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿，因陈旧性血液聚集在囊内形成咖啡色粘稠液体似巧克力样所以别名巧克力囊肿（简称：巧囊），临床症状主要表现为痛经、不孕、月经异常等。

备孕2年无果，她饱受“巧囊”困扰

26岁的小青结婚2年，婚后她一直积极备孕却一直没怀上。

小青来到东莞市妇幼保健院生殖医学中心就诊，赖文瑶主任对小青夫妇双方进行生育力全面评估，小青2021年曾因盆腔子宫内膜异位症III期在外院行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术+盆腔粘连松解术，术后病理提示：卵巢巧克力囊肿，男方既往精液检查无特殊，结合小青的病史及不孕年限，首选试管婴儿助孕。

拦路虎之“巧囊”复发

在试管前检查过程中，小青做彩超检查发现左侧附件区囊性包块，大小约61mm*50mm,考虑巧克力囊肿可能性大，巧囊的复发无疑给试管之路增加了难度。

根据目前内膜异位症合并不孕的管理，复发性卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕者不主张反复手术，手术本身不能明显改善术后妊娠率，而且有可能加重卵巢储备功能损害，但不处理巧囊则导致卵泡发育不良及取卵困难。

考虑到小青夫妇想尽快怀孕并不想二次手术，生殖中心赖文瑶主任联合超声科郭红梅主任为小青制定了个体化治疗方案——超声引导下介入硬化治疗后采用降调方案促排卵(降调方案不仅可以对症促排卵，同时也可以巩固巧囊治疗效果和预防复发）。

超声引导下介入硬化治疗：

超声引导下介入硬化治疗是一种微创手术，操作简便安全，通过超声的精准引导将一根细穿刺针刺入囊肿内部抽吸囊液，用生理盐水冲洗后注入无水乙醇等硬化剂进行硬化治疗。

迎来曙光，移植胚胎顺利着床

小青术后三月复查超声提示左侧卵巢巧克力囊肿大小较前明显缩小（26mm*19mm)，并顺利促排取卵，冻胚移植两枚胚胎，均顺利着床。经历了两年漫长的备孕之路，小青夫妇终于迎来了曙光。

医生提醒：

对于符合不孕症诊断标准的子宫内膜异位症患者，应按照不孕症的诊疗路径进行全面不孕症检查和生育力的评估。

对于复发性卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕者不主张反复手术，经过临床评估卵巢子宫内膜异位囊肿无恶变的前提下，建议直接行IVF-ET（俗称：试管婴儿），如果卵巢子宫内膜异位囊肿影响操作，建议超声引导下穿刺治疗。

来源：东莞市妇幼保健院