被炒到上万元的辉瑞Paxlovid，到底是啥药？重症吃了真能救命吗？

1月8号当晚，一年一度的医保谈判落下帷幕，其中备受瞩目的新冠治疗药物辉瑞Paxlovid因为报价过高导致谈判失败，未能进入我国医保。该药在线上购物平台的定价为每盒2980元，但由于供应短缺，在部分线下交易市场已经被炒到了上万元的天价，甚至就连印度生产的仿制药Primovir和Paxista，现在也是上千元的价格，且有价无市。

看到此药如此高价却还不断有人抬价购买，许多人不免好奇，这个辉瑞Paxlovid到底是啥药？真能像网上所传的一样，是治疗新冠的“特效药”吗？

各种原委，来听王药师给大家讲讲。

一、辉瑞Paxlovid到底是啥药？

Paxlovid是跨国生物制药公司辉瑞研发的一款双成分抗病毒口服药，由两种单独的药物包装组合在一起，分别是奈玛特韦（nirmatrelvir）和利托那韦（ritonavir），这两种有效成分需要联合使用，方能达到治疗新冠感染的功效。

先来讲讲奈玛特韦，作为一种能够抑制SARS-CoV-2蛋白复制的药物，奈玛特韦也是Paxlovid中真正能对新冠病毒起到抑制作用的成分，通过抑制病毒中特定蛋白酶，防止病毒复制，由此起到治疗新冠的作用。

至于利托那韦，这种药物曾被用于治疗艾滋病毒，是一种强细胞色素P450（CYP）3A4抑制剂，它的作用主要是延长奈玛特韦在体内的作用时间，低剂量使用可以升高奈玛特韦的血药浓度，增强其药代动力学，因此两者联合起来，抗病毒作用会大大增强。

目前，市面上出售的辉瑞Paxlovid每盒包含2粒奈玛特韦和1粒利托那韦，虽然该药不能起到预防新冠的作用，但是因为能够抑制病毒复制，所以主要用于新冠感染后的治疗阶段。另有新闻报道显示，美国药品监督管理局早在2021年12月份就对该药授予紧急使用权，如果检测出新冠阳性，在发病的前5天内使用能达到最佳治疗效果，以帮助高危患者减少病情加重的概率，甚至是死亡风险。

事实当真如此吗？这个被称之为新冠“特效药”的辉瑞Paxlovid真有这么神奇吗？跟着王药师接着往下看。

二、辉瑞Paxlovid对新冠的作用到底有多大？

单纯的文字描述未免空洞，我们来看两组数据。首先是2022年4月发表在《新英格兰杂志》上的一项研究，这项双盲、随机对照的Ⅱ/Ⅲ期临床试验由世界上多个医疗中心共同开展，通过纳入2246名未接种疫苗且进展为重症风险的新冠患者进行1:1的随机分组，每12小时给治疗组参与者注射300mg的奈玛特韦、100mg的利托那韦，另一组注射安慰剂，持续5天，后期观察共28天，针对Paxlovid的效果、安全性等方面进行考察、比较。

研究结果显示，在出现症状的3天内服用Paxlovid的治疗组患者因新冠住院或死亡的风险降低了89%，其中治疗组0例死亡病例，安慰剂组有13例死亡病例。

另一项实验是以色列的研究者进行的调查，通过对超十万余新冠感染者记录研究，数据显示65岁以上的老年人未使用辉瑞Paxlovid而需住院治疗的概率为0.589‰，而使用辉瑞Paxlovid后住院治疗的比例则降低至0.147‰。

以上这两项权威的研究数据都能说明，就目前奥密克戎变异株来说，Paxlovid是确有实效的，尤其是针对60岁及以上的老年患者，使用Paxlovid可以显著降低因新冠引起的死亡风险，因此也成为美国首选推荐的抗病毒药物。

三、使用辉瑞Paxlovid需要注意什么？

虽然上文提到了Paxlovid的诸多好处，但是我们也需要注意，上述研究大都针对高风险人群，而且此药作为处方药，不能随意服用，以下几点注意事项，盲目抢药的人可得注意了。

1、适宜人群

大家应该注意，Paxlovid并不适宜所有人群，针对年轻群体而言，服用Paxlovid并没有带来显著的好处。也就是说，Paxlovid最大的作用是用于治疗有发展为重症高风险因素的感染者，例如年龄在65岁以上具有心脑肾肺等重要器官慢性疾病史，或是长期处于免疫抑制状态（长期服用免疫抑制剂），以及伴随有多种并存疾病的高风险患者。以上人群最好在新冠症状发作后的5日内使用Paxlovid，如果是年轻群体或是无症状感染者，并不建议抢购使用。

2、使用方法

如果您很幸运抢购到了Paxlovid，使用时也应该详读说明书，目前推荐的用法是每12小时服用一次，连续服用5天，无意外情况不得擅自停药。此外，服用时应注意，Paxlovid不能咀嚼，需要直接吞服，空腹和进食前后都不影响疗效，每次需要同时服用3片，肾功能不全者需要在医生指导下调整剂量。

3、禁止联用药物

因为Paxlovid适宜的都是高风险人群，该类人群很可能因为基础疾病常年服用药物，所以需要注意药物联用问题。比方说正在服用胺碘酮、苯巴比妥、辛伐他汀等药物的患者，一般不建议服用Paxlovid。此外，部分降压药会使血药浓度上升（例如硝苯地平），服用Paxlovid时需要咨询医生并密切监测血压，制定合理的用药方案才能使用。

最后王药师也要提醒大家，如果是年轻群体，无需出高价盲目抢药，而真有需要的患者如果买到了Paxlovid，服用时也需要十分谨慎，预防新冠重症虽然重要，但是自身基础疾病的用药治疗同样不可忽视，如果出现不了解的地方，一定要及时就医、咨询医生后服用。