又一服用阿司匹林患者引起大出血！服阿司匹林，掌握4点减少出血

吴大爷今年67岁，一天早上起来后突然感觉恶心反胃，他以为是要吐赶紧起身去卫生间，没等到卫生间，口中就有一股暖流喷出，一看竟是鲜红色的血液！

随后吴大爷晕倒在地。家人赶紧拨打了急救电话，将吴大爷送去了医院抢救。经过抢救，吴大爷很快就苏醒了，进一步检查发现其是由于胃出血所致的呕血，再加上出血量较大，引起了血压骤降、心脑供血减少，引起的晕倒。

经了解，医生找到了导致其呕血晕倒的“元凶”。原来，吴大爷多年来一直患有胃溃疡，前段时间听人说上了年纪后容易得心梗、脑梗，吃阿司匹林可预防。于是他就自行购买了阿司匹林服用，连续吃了3个月。

正是他服用的阿司匹林，导致了严重的胃出血，这到底是怎么回事呢？

一、长期服用阿司匹林会导致胃出血、脑出血？

阿司匹林是最为常见的抗血小板药物之一，具有抑制血小板聚集，防治缺血性心脏病、心绞痛、脑血栓生成等作用。

每天服用阿司匹林在心血管疾病的主要有一级预防和二级预防两大作用：

一级预防是指还没有发生疾病，服药是为了降低发病风险，这里的一级预防主要是对于没有罹患冠心病、缺血性卒中等动脉硬化血栓等栓塞性疾病患者用药，达到预防首次血栓事件发生；

二级预防是针对一些已经患病的患者，用药来阻止病程发展，改善预后、降低死亡、致残率以及复发率。

河北省人民医院副院长郭艺芳指出：“阿司匹林二级预防的作用在多项临床试验中被充分证实。但一级预防的作用，一直存在有较大的争议性，主要点在于阿司匹林治疗过程中的利弊平衡问题。

因其一方面可以抑制血小板聚集，降低动脉硬化发展的进程，另外一方面也会增加出血事件，尤其是脑出血、胃肠道出血风险。”

《JACC》上发表过一项涉及16项合计有17.1万余人研究的荟萃分析，经分析发现，相较于服用安慰剂的受试者，阿司匹林用于心脑血管疾病的一级预防，可让心梗风险下降15%，但同时会增加48%的大出血风险。

一般建议缺血性心脑血管疾病高危人群、出血低危人群使用阿司匹林作为一级预防，但也不能盲目用药，用药前一定要遵医嘱！

二、长期服用阿司匹林，出现5种症状需警惕

“是药三分毒”这句话相信大家都听过，很多需要长期服用阿司匹林的人心中有很大的疑虑，害怕吃药给自己带来一些不好的影响。正常情况下，服药带来的益处一定是大于弊端的，但如果在服用阿司匹林的同时，身上出现了这些症状，则要及时停药。

1、出现黑便

消化道黏膜损伤严重时会出现出血，出血量较大时会将粪便“染”成黑色，表现为柏油状的粪便。但如果出血量较少的话，则不会有明显的黑便表现。

2、出现消化道不良反应

轻则出现腹痛、胃肠道炎症、胃溃疡以及消化不良等症状，严重的会有胃出血、穿孔。

3、出现水杨酸反应

阿司匹林的学名为乙酰水杨酸，该物质可能会引起水杨酸过敏症状出现，一旦过敏会引起神经中枢受损，表现为精神错乱、胡言乱语。服药过程中，一旦发现患者有精神异常表现，很可能是出现了水杨酸反应，要及时停药并就医。

4、出现过敏

一些患者可能会对阿司匹林过敏，主要有神经性水肿、荨麻疹以及哮喘等症状，这些症状一般不会太严重。但如果不及时停药的话，可能会给患者的身体带来一些永久性损伤，如哮喘会导致呼吸道出现不可逆损伤。

5、出现牙龈出血/皮肤瘀点、瘀斑

部分患者在服用后会有牙龈出血以及皮肤无磕碰也经常有瘀斑，这种情况要及时就医咨询医生，调整服药剂量。

三、长期服用阿司匹林怕出血，牢记4点注意事项

阿司匹林对于心血管疾病的预防有非常重要的意义，在服药的过程中要注意这几件事，尽可能预防药物对身体带来不良影响。

1、严格把握适应症

在明确有适应症的前提下才可以服用药物，不要自己觉得需要服用之后擅自服用，药不对症的情况下，盲目服用可能会给身体带来不必要的副作用。

对于确诊冠心病，支架和搭桥手术后、脑梗死以及重度血管狭窄等患者，需要长期服用；但对于70岁以上老年人以及高出血风险两类人群，不建议把阿司匹林作为一级预防服用。

2、选择合适的剂型

服用阿司匹林一般建议选择对胃肠道影响小的剂型，如阿司匹林肠溶片，对胃肠道影响较小，且需要空腹服用。普通平片的阿司匹林对胃肠道的副作用较大，需要随餐或餐后服用。另外服用阿司匹林要从小剂量开始服用。

3、部分人群慎用

本身罹患消化道溃疡、慢性胃炎、动脉瘤、严重肝肾功能不全、孕妇等人群，服用阿司匹林都需要慎重。

4、进行定期检查

长期服用阿司匹林最为常见的副作用就是出血风险，如果出现胃肠道不适、大便带血、黑便以及牙龈出血等症状，一定要及时就医，让医生评估是否需要停药。另外长期阿司匹林可能会导致尿酸升高，最好也定期检查一下尿酸。

阿司匹林并非“神药”，不要有病没病都吃点阿司匹林，这样做反而会给健康带来威胁。

参考资料：
[1] 《阿司匹林一级预防心血管病，该走下神坛了？》. 医学界 2021-10-13
[2] 《吃阿司匹林出现这些情况需要停药并立即咨询医生！》. 郭艺芳心前沿 2023-06-23
[3] 《阿司匹林不是神药，这样服用可能会“要命”》.科技日报 2019-06-27

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