晚上有夜尿，还怎么留晨尿？

前几天，咱们说了留晨尿的事→ 有些尿液检查比如：尿常规、尿蛋白肌酐比、尿白蛋白肌酐比，推荐留晨尿。

晨尿即早上起床后没有吃早餐、没有运动前，排出的第一泡尿［1］ 。

有肾友问：那我晚上起夜了，还怎么留晨尿？那早上起床后的第一泡尿还算不算晨尿？

半夜不管有没有起夜，都算晨尿。该怎么留怎么留，真实反应自己的情况即可。不论晚上有没有起夜，晨尿就是早上起床后的第一泡尿。

肾友们不必因为焦虑到不敢起夜而硬生生憋一晚上，有夜尿的，不管你是半夜2点，3点，4点，5点有夜尿，如果你平时早上是7、8点起床，正式起床后第一次尿的尿就属于晨尿。

1.夜间抗利尿激素分泌增加，正常情况下一般不起夜，晨尿比较浓缩

人体产生尿液，与肾脏的两大功能有关，一是“滤过”产生原尿，二是“浓缩和稀释”产生终尿，其中抗利尿激素（又叫血管加压素）在维持机体水平衡中起到重要作用 ［2］ 。

抗利尿激素分泌后，可以作用于肾脏集合管的水通道，促进对水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少，产生“抗利尿效应”。

抗利尿激素由下丘脑的视上核、室旁核接受信号刺激而产生，与褪黑素类似，抗利尿激素的分泌也有昼夜节律，通常表现为昼低夜高。在凌晨2点达到最高峰 ［3］ 。

在夜间睡眠期间，为了让你能安稳睡觉，身体会分泌更多的抗利尿激素，让你的尿液浓缩，尿量减少。

所以，经过一晚上睡眠，正常情况下，晨尿是浓缩的，尿比重偏高，正常情况下晨尿的尿比重通常＞1.020［1］。

2.经常起夜，晨尿比重持续低可能存在一些健康问题

如果肾友们起夜次数多，夜间尿量反常性增多，那第二天晨尿的尿比重就会偏低，偶尔一两次的偏低不能说明问题，但如果经常性晨尿的 尿比重低于1.010，并且不是因为睡眠差、前列腺增生、泌尿系感染等非肾病原因导致的起夜，这提示肾小管浓缩和稀释功能可能出现了问题，可以查尿渗透压试验进一步确认。

参考文献：

1.刘成玉，罗春丽主编；吴晓蔓，龚道元副主编. 临床检验基础[M]. 北京：人民卫生出版社, 2012.01.

2.朱大年主审；王庭槐主编；罗自强，沈霖霖，管又飞，武宇明副主编. 生理学 第9版[M]. 北京：人民卫生出版社, 2018.07.

3. Graugaard-Jensen C, Hvistendahl GM, Frøkiaer J, Bie P, Djurhuus JC. Urinary concentration does not exclusively rely on plasma vasopressin. A study between genders. Gender and diurnal urine regulation. Acta Physiol (Oxf). 2014;212(1):97-105.

4.尹一兵，倪培华主编；刘新光，陈筱菲，徐克前，左云飞副主编. 临床生物化学检验技术[M]. 北京：人民卫生出版社, 2015.03.

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