南医大团队：超15万人研究，这种载脂蛋白水平越高，心血管死亡风险或越低

▎药明康德内容团队编辑

心血管疾病是致死的常见原因之一，而脂质和脂蛋白颗粒（脂质与载脂蛋白形成的复合物）对维护血管和心脏功能有重要作用。脂蛋白（a）由脂质核心、载脂蛋白A（ApoA）和载脂蛋白B（ApoB）构成，既往研究显示，脂蛋白（a）与心血管疾病死亡风险增加有关。近年来有研究发现，ApoA 1（ApoA的一种类型）水平较低的个体，罹患心血管疾病风险更大。此外，ApoB/ApoA 1的比值也被证实与冠心病风险相关，但尚不明载脂蛋白A和载脂蛋白B与心血管死亡风险或全因死亡风险之间的关系。

近期，European Journal of Preventive Cardiology发表一项研究，表明ApoA和ApoB水平与心血管死亡率存在相关性，且ApoB/ApoA 1比值升高是心血管死亡率和全因死亡率升高的危险因素。

南京医科大学张艳副教授、南京医科大学附属江宁医院李俊副教授为该研究共同通讯作者。

该研究旨在根据系统性综述和荟萃分析，探索载脂蛋白水平与不良结局之间的关系。研究人员检索了截至2022年11月28日Cochrane Library、PubMed、Web of Science收录的相关文献，共纳入23项符合要求的研究，涉及152854例受试者。研究结果显示：

ApoA水平

• ApoA1水平与全因死亡率之间统计学相关性不显著（OR=0.97，95%CI=0.93~1.01）；

  
  

• 6项队列研究、1项病例对照研究和1项随机对照试验表明，ApoA水平越高，心血管死亡率越低（OR=0.69，95%CI=0.52~0.93）；

ApoB水平

• ApoB水平与全因死亡率之间无明显相关性（OR=1.07，95%CI=0.90~1.28）；

  
  

• 9项队列研究显示，ApoB水平越高，心血管死亡率越高，但差异无统计学意义（OR=1.12，95%CI=0.85~1.47）；

ApoB/ApoA 1比值

• ApoB/ApoA 1比值越高，全因死亡率越高（OR=2.05，95%CI=1.52~2.77）；

  
  

• ApoB/ApoA 1比值升高与心血管死亡率显著相关（OR=2.13，95%CI=1.48~3.07）；

进一步的亚组分析结果显示，研究地点、发表年份、个体年龄和随访年限等因素对研究异质性均有不同程度的影响。

总之，本次研究结果显示，部分载脂蛋白水平与心血管死亡率和全因死亡率相关。文章表示，未来需开发基于载脂蛋白水平的心血管风险评估模型，并进一步了解载脂蛋白与心血管死亡率存在相关性的潜在机制。

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参考资料

[1] Jiarong Zhang, Xinru Song, Zhi Li, et al, Association of apolipoprotein levels with all-cause and cardiovascular mortality,European Journal of Preventive Cardiology, 2024;, zwae080, https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwae080

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