【闽粤新篇】重燃“希望之胱” 福医二院携手孙逸仙纪念医院 为患者植入“膀胱起搏器”

2024年1月，福建医科大学附属第二医院与中山大学孙逸仙纪念医院签订紧密型医联体暨共建国家省级区域医疗中心协议，并从专科培育、学科共建、设立名医工作室等方面共同签约揭牌。其中，双方合作共建泌尿外科专科培育型医联体。

神经源性膀胱，这个世界级的顽疾，困住了许多患者融入社会家庭生活。

近日，一名55岁的女性患者，因“大小便失禁伴排尿困难10月余”就诊福建医科大学附属第二医院。

据了解，患者既往有腰椎手术史，尝试过膀胱训练、理疗、各种药物治疗均无效，多次试图拔除尿管均无法排尿而长期留置导尿，患者及家属均心如死灰，经好友介绍，得知福医二院与中山大学孙逸仙纪念医院签约培育型专科医联体，于是重燃希望，找到福医二院李毅宁、张建育、潘振良构成的功能泌尿专业团队，希望得到救治。

闽粤泌尿外科团队携手

专家团队经过神经系统体格检查、骶尾椎CT、尿动力检查，收集2-3周患者排尿日记，并且组织全院会诊后，远程联网国内功能泌尿领军人才、中山大学孙逸仙纪念医院的黄海教授，考虑非梗阻性神经源性膀胱。经过慎重分析患者病情，排除各种梗阻因素后，专家团队获得家属同意，决定为患者进行骶神经调控手术，希望为求医无门的患者打开一线生机。

经过精细的围手术期准备后，黄海教授亲临福医二院，上台主刀并指导泌尿外科专家团队在全麻下为患者施行该手术。通过俯卧位，在气管插管麻醉下，将穿刺针置入骶孔内，1-4v的电压刺激下，观察肛门括约肌收缩，大拇趾跖屈反射等，最终确定将S3孔作为最佳穿刺点，置入刺激电极。手术全程不到1小时，患者恢复迅速，无任何不适。

骶神经调控术

骶神经调控术式也称“骶神经神经刺激器导线置入术”，分为一期测试和二期手术两部分。

治疗效果

对于各类神经疾病所致的排尿困难、顽固性间质性膀胱炎、难治性急迫性尿失禁患者，在采取行为治疗、药物治疗无效后，可尝试一期测试预知疗效，如疗效改善的趋势显著即可进行二期植入手术，达到生活质量的长期可持续，且术后也不会影响患者的日常行动，如奔跑、行走、游泳等。但要注意的是，不要做幅度过大的背伸，弯腰等动作，会有致导线移位的风险，只要不是幅度过大的拉伸动作如跑步、跳跃、骑射、攀登等都可以做；另外，在做核磁共振检查的时候，尽量选择1.5T的，或者能用CT代替的尽量用CT代替。其他情况，就和正常人一样生活，不受影响。

治疗优势

神经源性膀胱以往因无有效治疗方法，许多病人只能长期导尿、或腹壁膀胱造口、或长期使用成人纸尿裤，有一部分病人甚至出现肾积水、肾功能不全、慢性迁延不愈的尿路感染，十分痛苦，生活质量差。

而骶神经调控（SNM）疗法是神经调控领域的先进疗法，它通过将电极植入骶孔位置，利用弱电脉冲刺激骶孔内的骶神经，调节膀胱逼尿肌、尿道括约肌、肛门括约肌及其他盆底神经的反射，最终改善下尿路功能障碍及盆底功能障碍性疾病的症状。不仅是尿失禁症状的改善，对于排尿困难、尿潴留，甚至排便障碍的患者，也能有一定程度的改善。该疗法近年来在国内发展到目前已经十分成熟，累计造福几十万名病患，具有微创、可逆、可调、安全等特点，也受到越来越多医生和患者认可。

目前，福医二院功能泌尿团队在李毅宁主任领导下，张建育、潘振良、玄磊等主任或博士加入，致力于功能泌尿（各种尿失禁，排尿困难等下尿路功能障碍性疾病）、先天性泌尿系畸形（肾盂输尿管连接部梗阻、尿道下裂等）等，率先在泉州开展了尿道下裂行包皮皮瓣代尿道卷管尿道成型术、显微镜输精管附睾吻合等术式。目前随着骶神经调控的术式开展，进一步满足了各种保守治疗无效、长期饱受排尿或排便障碍患友的需要。

专家简介

黄海

主任医师，博士生导师

中山大学教授，广东省医学杰出人才，EAU国际会员，人民好医生·金山茶花计划卓越贡献奖，羊城好医生，医学研究型人才，天池英才特聘教授；中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科党支部（全国样板党支部）书记、副主任，外科副主任；中华医学会泌尿外科分会青年学组副组长；中华医学会泌尿外科分会尿控学组副组长；中国泌尿功能障碍预防与康复联盟发起人；国家老年医学中心-尿控盆底疾病诊治中心分中心主任；广东省医学会泌尿外科分会青年委员会副主任委员；国家青年文明号号长。

获国家重点研发计划“主动健康和人口老龄化科技应对”重点专项1项（老年泌尿系统功能减退的早期干预研究（2022YFC3602904）），国家自然科学基金5项，广东省重点国际合作项目2项，广州市重点国际合作项目2项，10余项省部级科研基金，以及包括中山大学5010项目、逸仙临床研究项目在内的多项临床研究项目，目前在研经费4000余万元。以第一、共同第一作者或通讯、共同通讯作者在国际知名期刊JCO、Cancer Cell、NC、JITC、CCR等杂志发表SCI论文60余篇，总IF660+余分，其中IF>10以上13篇，IF>5.0以上41篇，JCR分区一区36篇，二区20篇；中华系列30余篇，其他参与文章50余篇。申请并获得国家发明专利1项，实用新型3项，软著1项；作为主编参与《尿失禁诊疗指南》、副主编参与《神经原性膀胱诊疗指南》的编著，除此之外主编专著1本，人卫副主编1本，参编人卫本科教材2本，参编其他论著3本。

李毅宁

门诊时间：周一上午(东海院区)、周五上午（鲤城院区）

主任医师，副教授、硕士生导师

福建医科大学附属第二医院泌尿外科党支部书记、泌尿外科行政主任；福建医科大学第二临床医学院外科学教研室主任；福医二院国家级外科住院医生规范化培训基地主任；中国初级卫生保健基金会泌尿外科专委会常委；海峡两岸医药卫生交流协会泌尿外科专委会常委；中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会（CACA-GU）委员；中国中西医结合泌尿外科学会委员；中国研究型医院学会泌尿外科专委会委员中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌专业委员会委员；中国泌尿肿瘤临床协作组（UCOG）委员；《泌尿外科（电子版）》编委；《中国肿瘤临床》特约审稿专家； 福建省海医会泌尿外科分会会长；福建省抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专委员副主任委员；福建省中西医结合泌尿外科学会副主任委员；福建省医学会泌尿外科分会第五届副主任委员；福建省医师协会泌尿外科分会第一届副会长。

1988年毕业于福建医科大学医学系，2008年北京大学访问学者。从事泌尿外科临床30余年，擅长于微创腔镜技术，主要研究方向：泌尿系统及男生殖系统肿瘤、小儿泌尿畸形、前列腺疾病。2003年开展同种异体肾脏移植，在泌尿外科常见病多发病危重症有一定临床经验，如：1996年经尿道前列腺切除术、1998年前列腺癌根治术、2002年开始做原位膀胱重建术等等。近年来，承担省市科研立项课题3项，第一作者或通讯作者发表SCl论文7篇，参编《前列腺癌诊断与治疗》（第一版）及（第二版）；参编泌尿外科专科国家级专家共识5项。个人多次获福建医大“优秀教师”“优秀中共党员”表彰。

张建育

门诊时间：周二下午泌尿外科尿控专病门诊（东海院区）；周四上午泌尿外科门诊（东海院区）

福建医科大学附属第二医院泌尿外科副主任医师；福建省医学会男科分会委员；泉州市中西医结合学会泌尿外科分会副主任委员，擅长排尿功能障碍及男科疾病的诊治。

潘振良

门诊时间：周五下午泌尿男科门诊

福建医科大学附属第二医院泌尿外科医师，中国性学会私密整形与产业分会委员；福建省优生优育与妇幼保健协会结构畸形防治专业委员会委员。

发表多篇SCI及中文核心期刊，先后到北京大学第一医院及上海交通大学附属仁济医院进修学习男科及尿控，擅长前列腺疾病、男科、盆底及泌尿整形修复等。

科室简介

福医二院泌尿外科成立于1958年，先后在叶神嘏、邹世民、刘为安、李毅宁（现任科主任）等历任科主任带领下，汇聚了来自华西医科大学、湘雅医科大学、第二军医大学、广州医科大学、上海交通大学、汕头大学、浙江大学及福建医科大学的优秀人才，专科医生达近30名，其中：博士9名，硕士19人；主任医师7人，副主任医师9人；硕士生导师7人。在东海院区和鲤城院区均设立独立护理单元（61区和6区），床位近百张，目前形成了肿瘤、前列腺、结石、男科及尿控、女性泌尿、小儿泌尿、护理等亚专业组。

泌尿外科依托福建医科大学的技术力量，1989年引进体外冲击波碎石，也使得尿石症的临床处理走向微创。近20年来，添置了腹腔镜、经皮肾镜（标准镜、细镜、超细镜）、输尿管软镜及硬镜、前列腺电切镜及四代、五代EMS、钬激光、1470激光、碎石航母、高清显微镜、高清超声导航系统等设备，使得腔镜微创技术在泌尿外科临床各亚专业上了新的台阶，如：腹腔镜腹膜外途径的全膀胱切除术、腹腔镜前列腺癌根治术、多镜联合尿石症手术等等。

科室坚持“以病人为中心”，不断提高医疗服务质量和业务技术水平。2016年获福建省教育厅总工会授予“五一先锋号”，2017年获国家卫健委授予“优质护理表现突出病房”，2018年获批国家临床药物试验专业基地（GCP），2021-2022年蝉联“中国泌尿肿瘤百强”称号，2023年获评福建省临床重点专科。2024年1月与中山大学孙逸仙纪念医院签定培育型专科医联体，及中华泌尿外科学会主任委员黄健教授名医工作室。

供稿 / 泌尿外科 潘振良

编辑 / 党委宣传部

福建医科大学附属第二医院星期一至星期五，星期六上午正常开诊，星期日门诊不开诊。上午8:00～12:00，下午14:00～17:00，部分窗口、岗位实行弹性上班，不区分夏季和冬季作息时间。

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