Nature子刊：CT做多了，患癌风险增加43%！一年最多能做几次？

　　去过医院看病的人都知道，CT如今已经成为了一种常规检查手段。

　　然而关于CT产生的辐射会对身体造成多大伤害，一直是人们担心的问题。一项样本数据超94万人的研究提出：每多做一次CT，患癌风险增加43%，将“CT致癌”的说法再次推到风口浪尖。

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　　患癌风险增加43%，还能放心做CT吗？

　　这是发表在《自然医学》（Nature Medicine）上的一项针对儿童和青少年的研究。研究结果表明，随着CT检查次数的增加，罹患血液和淋巴恶性肿瘤的风险呈上升趋势。

　　（文献截图）

　　研究人员收集了来自九个国家超94万名儿童和青少年的数据，他们累计接受了超过133万次CT检查。研究团队在平均7.8年左右的随访后，记录到790例血液恶性肿瘤病例，包括578例恶性淋巴肿瘤和203例髓系恶性肿瘤和急性白血病。

　　经数据分析发现，随着CT检查次数的增加，罹患所有血液和淋巴恶性肿瘤的风险都呈上升趋势。每增加一次CT检测，患血液恶性肿瘤的整体风险将升高43%；淋巴恶性肿瘤的风险升高42%，骨髓恶性肿瘤和急性白血病的风险升高48%。

　　该研究加强了低辐射剂量下癌症风险增加的证据。不过研究者也强调，这一结果并非为了引起新的恐慌，而是提示我们，在CT扫描日益广泛应用的当下，应当提醒医生对于儿童及青少年的CT检查需要格外慎重，以及要对CT检查的剂量进行优化，以降低低龄患者辐射暴露的风险。

　　因为相较于成人他们的身体对辐射更为敏感，且其预期寿命更长。因此，有更长时间可能发展出由辐射引发的癌症。

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　　多少辐射量安全？一年可以做几次CT？

　　辐射对人体固然有害，但抛开剂量谈毒性都是耍流氓。

　　上海市肺科医院放射科主任史景云接受媒体采访时表示，只要接受的总辐射量在安全范围内，即可视为“安全”，基本不会对人体造成额外伤害，患者不必过度忧虑。

　　一次普通的X线检查，辐射剂量只有约1.2mSv，而一次局部的CT平扫，剂量通常也只是X线检查的几倍。

　　据国际辐射防护委员会（ICRP）报告，辐射剂量低于100mSv时没有观察到肿瘤发生率升高的现象。这意味着100mSv是一个安全界限，如果只是例行体检或因诊疗需要偶尔做一次的话，辐射剂量并不会超标，致癌风险极小。

　　目前，CT的应用广泛，作为医生的“天眼”能够辅助诊断很多疾病，比如脑梗塞、颅脑外伤以及脑部肿瘤等。除此之外，心脏、肝胆以及肾脏等实质性器官，也可通过CT比较清晰看到病灶。

　　虽然并不提倡健康人群频繁进行CT检查，但高危人群和出现相应症状者，需要做CT检查时，也要遵从医嘱进行检查。

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　　这类高危人群，一至两年做一次CT筛查

　　湖北省肿瘤医院放射科主任郭小芳表示，CT可以筛查不少癌症。从敏感性来说，用CT筛查肺癌是最好的，因为肺部里面是空气，通过CT筛查可以实现早期发现。

　　尤其是肺癌高危人群，每一至两年应做一次CT筛查。

　　年龄45岁及以上者，含有下列危险因素之一的即为高危人群：

　　长期吸烟者；

　　有二手烟或环境油烟吸入史者；

　　长期接触氨、砷等职业致癌物质暴露史者；

　　罹患其他恶性肿瘤个人肿瘤史者；

　　一二级亲属肺癌家族史者；

　　慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病史者。

　　总而言之，人们应当科学理解CT筛查的作用，而不是一味害怕和恐惧，绝大多数诊断性影像学检查都是利大于弊，拒绝检查的后果可能是漏诊/误诊/误治，延误疾病救治的最佳时期。

　　编辑 | 孙斐

　　图源 | 摄图网

　　参考文献：

　　[1]Bosch de Basea Gomez, M., Thierry-Chef, I., Harbron, R.;et al. Risk of hematological malignancies from CT radiation exposure in children, adolescents and young adults. Nat Med (2023).;https://doi.org/10.1038/s41591-023-02620-0

　　[2]张博,龚建平.CT检查辐射致癌风险的研究进展[J].国际医学放射学杂志,2009,32(03):217-220.

　　[3]人民网.理性看待“CT检查增加患癌风险”[EB/OL].http://health.people.com.cn/n1/2024/0314/c14739-40195652.html

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