广东
在宏韵中医出诊的黎同明教授指出，中医认为，结节的形成往往离不开气滞、痰凝、血瘀、脾虚，因此常治以理气、化痰、散淤、健脾，同时兼顾软坚散结。但在实际生活中，我们所遇到的结节患者，其病因常常各有不同。
黎教授提到，肝主疏泄，即肝是情绪发泄的器官，长期郁闷导致气机不畅，会影响脾的消化功能，进而导致体内水液气血运行不畅，从而出现肝郁脾虚问题，形成结节囊肿。这时需要疏肝健脾，促进气血津液通畅，结节也就自然解决了。
那么，肝郁脾虚证的表现是什么呢？黎教授指出，主要包括以下几种情况：
1. 情绪波动不稳定，易怒抑郁。
2. 全身乏力，体力不支。
3. 睡眠质量差，容易失眠多梦。
4. 消化不良，食欲下降，腹胀腹泻。
5. 全身隐隐作痛，尤其是甲状腺结节患者，一旦激动就可能感到脖子或腹部疼痛，与肝气不畅有关。
对于肝郁脾虚型的结节患者，应该如何处理呢？黎教授分享了一方“越鞠保和丸”，这方子最早见于元末明初的《丹溪心法》，白术、香附子、川芎、神曲、栀子、木香、槟榔为主要组成药材。
这一方具有疏肝健脾的效果，与结节有何关系呢？黎教授解释，中医认为，“脾弱生结，胆更甚”即脾虚无法充分消化食物，脾胃功能不足，导致气血不足，无法提供足够胆汁，食用油腻食物后容易产生湿热寒痰，引起疼痛。
方子中的药材作用包括：香附、木香、槟榔具有疏肝解郁功效；神曲健脾和胃、化积食、改善消化功能；苍术健脾燥湿，预防脾胃虚弱导致痰湿；栀子清热湿，避免肝郁引发湿热；川芎健脾益气养血，防治气滞血瘀等问题。
整方药材旨在疏肝健脾，并避免肝郁化火、脾虚生湿的恶性循环。
黎教授提醒，尽管这方子效果显著，但需根据具体情况施治，脾胃阴虚者不宜使用此方。
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