伤口造口护理犹如雕花！让我们走进“雕花师”的日常……

近日，一封病人家属手写的感谢信，送到了亭林医院普外科护士董璐岚手中。

信是家住金山的伤口造口患者胡阿姨的家属写来的，“真诚地感谢董璐岚对我母亲细致的照顾和悉心的开导，听母亲说小董护士每次都会调整好母亲的情绪，让她不要太过忧虑，护理伤口时一遍遍叮嘱注意事项……”

60多岁的胡阿姨接受过两次手术，第一次是直肠部位手术，留下了一个造口，去年又动了一次手术把结肠也全部切除了，原来的直肠造口变成了小肠造口。按照直肠造口的既往经验，胡阿姨回家自己护理了半个月，发现情况越来越糟糕，造口袋无论如何也固定不了，随时随地溢出的排泄物沾了一身。小肠的消化液酸性更强，对皮肤的刺激更大，针刺样的痛楚让她坐卧难安，胃口变差，情绪低落。

得知亭林医院有伤口造口护理门诊，儿子便带着胡阿姨前去就诊。“我一看造口处垫了一沓草纸，造口袋歪在了一边，衣服湿漉漉的，都是漏出来的大便，造口处的皮肤多处破溃，一大块地方受到刺激变红了，当时是最寒冷的一月份，想想阿姨有多难受！”董璐岚马上给胡阿姨仔细清理伤口，每一步都异常小心，因为她知道这种痛非常难以忍受，看到阿姨长吁短叹，她还耐心开导，“阿姨，没事，伤口会长好的，你放心！”

当时，董璐岚给阿姨定了“三步走”方案：先是固定住造口袋，不让渗液再跑出来；二是养皮肤，消除疼痛感；三是健康教育，把护理的技术传授给家属。

“直肠造口和小肠造口的护理是不一样的，直肠造口出来的大便比较干燥，好管理，时间久了会有定时排便的习惯，小肠造口由于液体没有经过大肠吸收，量比较多，大便呈水样，护理起来难度很高。”经过董璐岚一说，老人点了点头，“平时都是老伴换的药，想着造口袋的口子总归剪得越大越好，那个造口粉和防漏膏厚厚地涂，没想到我们都弄错啦！”

三天后，胡阿姨和老伴再次找到董璐岚，一进门，胡阿姨就笑容满面，“妹妹，你弄得真好，伤口不痛了，我晚上也能睡得着了！”不过因为老爷子没有得到“真传”，排泄物仍是漏出了不少。这次，董璐岚“授人以渔”，把护理过程一步步地展示给老人看，还让家属拍了视频，“哦哦，懂了，回去我就照着你说的做，肯定弄得好！”老爷子拍胸脯。

果然，之后阿姨的造口护理得越来越好，第四次，董璐岚欣喜地看到造口旁边的皮肤已经长好，周围的红肿也已褪去，胡阿姨和老伴顺利“结业”。

伤口造口护理犹如雕花，细微动作牵引着患者的每一条神经，门诊多见的糖尿病足及各类伤口、重度褥疮，都属于基本功，董璐岚的耐心细致和技术创新，总能让患者找回健康。

一位ICU昏迷的病人有严重的褥疮，每次护理到一半，大便就毫无症状地流出，董璐岚丝毫不嫌弃，“遇到这种情况，就更要保证创口处的皮肤干净，我会仔细地修剪组织、消毒，哪怕一厘米一厘米地处理也要做到位”。

一位小肠瘘的老伯，因为疼痛心理几近奔溃，董璐岚仔细观察，只花了一天时间就让创口红肿消退了一大半，“我们用造口粉干燥伤口，用膜在皮肤上形成保护层，外面盖上水胶体，吸收渗液的同时可加速皮肤愈合”。

护理过程中状况频出，如渗液漏得厉害，董璐岚用了防漏膏，但是因为要冲洗，防漏膏融化，像一滩泥把管子也堵住了；医生为了减轻渗液对皮肤的刺激，加了一块小海绵，导致还会有一小部分渗液漏到皮肤上，孔也被内容物堵上了，而且VSD持续吸引的轻微压力让病人的痛觉非常敏感。

董璐岚和两位同事反复查看，发现导管连接着吸盘、弯管、海绵，也会给病人带来不适，且连接的弯管很细，容易被堵塞，想办法撤下了海绵、弯管，成功地减轻了患者的痛感，持续时间更久，费用也降低了。之后，团队又碰到了堵管，董璐岚又想了多种办法，让小肠瘘慢慢恢复，最终渗液减少，可以用纱布加压包扎。患者出院后，董璐岚还多次上门服务。有一阵子老伯情绪异常低落，她总会轻言安慰，“放心，我们三个肯定会让您好起来的！”

“每次换药都要一个多小时，但是这样的过程也让我们学到了很多，遇到再复杂的情况，也有足够多的经验去解决！”董璐岚的手机里存了大量的伤口造口护理照片，从初诊时的“惨不忍睹”到“拨乱反正”再到恢复如初，这些照片可能半分钟就看完了，但背后凝聚着她和团队的专业技术和辛勤汗水。

通讯员 | 姚佳玲

编辑 | 张倩（实习）

责编 | 俞萝寅