“打一针”治疗肝癌，湖南首例钇90微球治疗成功，费用或需40万

“没想到，一针钇90微球竟然可以让肿瘤缩小这么多！”李先生向医生说起自己的康复情况时激动地说道。

根据《三湘都市报·新湖南》2023年11月7日的报道，52岁的李先生在去年查出了“肝脏恶性肿瘤”，经进一步检查发现，他的肝脏上长了一个面积为10.9×8.4cm的巨型肿瘤，同时患肝癌伴有门静脉瘤栓。由于肿瘤的体积过大，无法进行手术。得到诊断结果的李先生不愿意放弃，开启了求医之路。

医生得知他的情况后，经多学科会诊，认为钇90微球是最适合李先生的治疗方案。本着“死马当活马医”的心态，李先生接受了医生的建议，进行了钇90微球放射治疗。

三个月后，李先生复查时，肝脏肿瘤已经缩小了一半，半年后再次复查，肿瘤已经缩小至可以进行手术的大小，经过长达4小时的手术后，李先生的全部肿瘤和门静脉分支癌栓已经顺利切除，术后身体各项指标逐渐恢复了正常，很快就康复出院了。

钇[90Y]微球治疗到底是什么？竟然可以让被判了“死刑”的肝癌患者重获新生？

一、钇[90Y]微球是什么，一针可以治疗肝癌？

2022年全国癌症报告数据显示，原发性肝癌已成为我国第四位的常见恶性肿瘤，在所有肿瘤中致死病因中排名第二。

我国是名副其实的肝癌大国，且很多患者确诊时就是中晚期，失去了手术根治、肝转移的机会，需要通过局部疗法进行转化治疗，重新获取根治的机会，而放射性治疗就是转化或降期治疗的重要手段。

钇[90Y]微球治疗是一种放射性疗法，其带有放射性同位素钇90，医生通过微导管将带有放射性物质钇90的树脂微球注射入肝脏肿瘤，该物质到达肿瘤后可释放高能力β放射线，起到杀灭癌细胞的目的。

暨南大学附属第一医院医学影像部主任/核医学科主任徐浩表示，钇[90Y]微球具有能量高、组织穿透距离短、安全性好的特点。

临床文献数据显示，合并门静脉癌栓的肝癌晚期患者中位生存期为2.7个月，使用钇[90Y]微球治疗后中位生存期达到了2.2年；

钇[90Y]微球治疗还能缩小肿瘤，让患者重新获得手术的机会，通过钇[90Y]微球治疗后可肝移植的患者，中位生存期达到了12.5年。

钇[90Y]微球的治疗效果虽然好，但并不是所有癌症患者都可以用这种治疗方式，目前，钇[90Y]微球主要应用于结直肠癌肝转移的降期、桥接手术切除治疗、巨大肝脏肿瘤姑息/挽救性治疗以及晚期肝癌患者的肝段消融、毁损治疗。

而且，进口的钇[90Y]微球的治疗费用也十分昂贵，根据南都N视频的报道指出，单次治疗费用大约需40万人民币，而且尚未纳入医保。

二、自主研发的国产钇[90Y]微球，一针或只需3万

2023年8月8日，全球首例采用我国自主研发的钇[90Y]微球治疗原发性肝癌手术顺利完成。手术仅用时5分钟完成，术后患者生命体征无异常，恢复良好。

与进口的钇[90Y]微球，我国自主研发的国产钇[90Y]微球有哪些优势？

1、效果更好

我国自主研发的钇[90Y]微球治疗具有比重适宜、不易沉降、易于灌注以及灌注后均匀性好的特点，相较于进口钇[90Y]微球的效果会更好一些。

2、可普及性更强

进口的钇[90Y]微球无论是药物元素提炼还是生产制备均依赖进口，运输回国需要特殊的渠道，时间成本、进货成本都很高。而国内自主生产的钇[90Y]微球，时间、生产成本都会显著下降，大大提高了患者用药的普及性。

3、性价比更高

我国自主生产的炭微球价格约有5000美元/100mg，50~100mg的微球就可以治疗一位患者，换算一下约为36177元/100mg。这个价格虽然也不低，但相较于进口的40万元左右，性价比已经很高了。

三、头部出现3个表现，可能是肝癌在靠近

肝脏是“沉默”的器官，其没有痛觉神经，在肝癌初期身体不会有明显的疼痛、不适感。等到病灶越长越大，累积周围包膜、脏器时，身体才会有明显的不适感出现。

但肝癌来临前，并非毫无症状，复旦大学附属中山医院肝脏外科主任周俭在接受健康时报采访时指出，肝癌早期可能会引起患者出现食欲下降、右侧肩背部疼痛等症状，发展到中晚期时则会出现小便发黄、皮肤发黄等黄疸症状。

另外，肝癌来临前，头部也会出现3种异常表现：

脸色黯淡/黑眼圈

黑眼圈的出现可能是睡眠不足引起，也可能与肝病、肝癌相关。约有2成的肝癌患者会出现眼眶、面部黑色素沉淀，这是由于肝脏功能下降导致体内黑色素大量生成所致。

眼白发黄

皮肤发黄、眼白发黄是肝病患者身上非常典型的症状，肝功能下降会导致患者体内的胆红素代谢异常，大量胆红素随着血液循环流向全身，就会引起巩膜、皮肤发黄。

异常出血

如牙龈出血、眼睛出血以及皮肤瘀斑等，出现这些症状说明病程已经处于较晚期了。肝癌患者由于肝功能损害、凝血功能异常，导致正常组织受到破坏，引起的异常出血。

随着医疗水平的发展，针对癌症的治疗方案也越来越多，对于不幸患癌的患者而言，一定不要灰心，要积极配合医生进行规范治疗。

参考资料：
[1] 《重磅 · 技术丨肝部肿瘤“核武器” “钇”针消灭癌细胞》.河南省肿瘤医院 2023.11.15
[2] 《肝癌症状早知道》.四川省肿瘤医院 四川省癌防中心 2023-09-25
[3] 《精准“射杀”肝肿瘤 钇90微球治疗为肝癌患者带来新希望》. 迈迪克health 2024-02-24

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