北京
据日媒报道，日本知名漫画家 、 《龙珠》《阿拉蕾》作者鸟山明于 3 月 1 日因“急性硬膜下血肿”去世，终年 68 岁。这是一种什么疾病？为何致命？高危因素和高风险人群有哪些？ 3 月 8 日， 记者采访了北京天坛医院神经外科专家，进行医学解析。
“急性硬膜下血肿”比脑梗更严重
3月8日，日本知名漫画家鸟山明因病去世的消息登上热搜。鸟山明是《龙珠》《阿拉蕾》等经典漫画的作者，在国内具有较高知名度。
据报道，鸟山明因“急性硬膜下血肿”去世。北京天坛医院神经外科主任医师刘伟明告诉记者，这是一种死亡率较高的脑部疾病，严重程度更甚于脑卒中。
刘伟明介绍，人脑有着较为复杂的解剖结构。最外层是头皮，头皮之下为颅骨，颅骨之下有一层类似牛皮纸一样的较为强韧的结构，叫做硬膜。硬膜下血肿，就是颅内发生出血，血液积聚在硬膜下腔形成血肿，一般有着较大的出血量，需要手术治疗。
急性硬膜下血肿比脑梗（脑卒中）更加严重，其死亡率可以达到50%左右，且预后比其他类型的脑部创伤严重，一些患者即便接受了治疗，生活质量也较差。
外伤是最常见病因，老年人应警惕
刘伟明告诉记者，硬膜下血肿分为急性和慢性，急性硬膜下血肿最常见的原因是外力导致脑部创伤，如交通事故、跌倒等。也有自发的急性硬膜下血肿，如合并脑部血管畸形、凝血功能障碍、肾衰等，与患者身体基础条件有关。
慢性硬膜下血肿是一种常见病，随着年龄增长，发病率逐渐增高，因此老年人是高发人群。
急性硬膜下血肿属于急症，发病率缺乏流行病学数据，从临床经验看，没有特别明显的年龄特征。值得注意的是，引起急性硬膜下血肿的两大类原因中，道路交通伤在我国有下降趋势，跌倒的占比则在上升，这是人口老龄化所致。因此，提高老年人身体机能、对老年人居住环境进行改造十分重要。
刘伟明还提到，与脑卒中“时间就是大脑”的治疗原则一样，硬膜下血肿的治疗效果也与时间息息相关，如果没有得到及时治疗，大量的脑部出血会导致一系列继发病理改变，加重病情。
刘伟明在一线经常接诊从外院转运来的患者，转运花费了数个小时，一些患者延误了治疗。如果这些患者能就近在当地有治疗条件的医院抢救治疗（包括手术），有可能获得更好的预后效果。
“一个是家属不了解这种疾病的紧急性，更信任大医院，其实此类手术在县级医院也能完成；一个是重型脑创伤本身抢救风险大、预后不一定好，基层医院对诊治也有担忧。”刘伟明说，落实分级诊疗制度，提高基层医院的诊疗能力，提高市民医学知识，对于提高该病治疗效果非常重要。
记者/戴轩
编辑/白爽
校对/赵琳
运营编辑/刘茜贤
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